Αρχηγία Ομάδας
Είναι γνωστό ότι η άμεση και αποτελεσματική καρδιοπνευμονική
ανάνηψη (CPR) είναι υψίστης σημασίας για τη βελτίωση των ποσοστών
θνησιμότητας και νοσηρότητας των ασθενών μετά από καρδιοπνευμονική
ανακοπή, ενώ οι αποκλίσεις από τους θεραπευτικούς αλγόριθμους σχετίζονται
με χαμηλότερα ποσοστά επιβίωσης (Hunnzig et al, 2010). Αν και η
καρδιοπνευμονική αναζωογόνηση μπορεί να εκτελεστεί από ένα μόνο άτομο,
συνήθως αντιμετωπίζεται από ομάδα, τουλάχιστον στην ενδονοσοκομειακή
ανακοπή. Έτσι, η ποιότητα της ανάνηψης εξαρτάται από τον αποτελεσματικό
συντονισμό της ομάδας, ο οποίος μπορεί να διευκολυνθεί από την ηγεσία. Ως
εκ τούτου, συνιστάται να ορίζεται ένας ηγέτης, κυρίως σε αρκετά μεγάλες
ομάδες, όπου ο ηγέτης πρέπει να μείνει με ελεύθερα χέρια (hands-off) και να
επικεντρωθεί αποκλειστικά στην ηγεσία της ομάδας (Tshcan et al, 2014).
Τα στυλ ηγεσίας χωρίζονται σε δύο κύριες κατηγορίες: οδηγία ή
ενδυνάμωση.
Η ηγεσία της οδηγίας είναι χαρακτηριστική μιας αλυσίδας
διοίκησης. Ο ηγέτης δίνει ρητές οδηγίες στους υφισταμένους για τα καθήκοντα
που πρέπει να εκτελέσουν και πότε πρέπει να εκτελέσουν, έχει την
αποτελεσματική διαχείριση και εποπτεία της διαδικασίας λήψης αποφάσεων
μέσω της διανομής ρόλων και της ροής πληροφοριών. Αυτός ο τύπος ηγεσίας
είναι αποτελεσματικός όταν οι εργασίες είναι απλές και / ή ο ηγέτης είναι το
μόνο μέλος της ομάδας με πείρα. Ενδυναμώνοντας την ηγεσία, οι ηγέτες
αναθέτουν την ευθύνη, επιτρέποντας στους συναδέλφους να λαμβάνουν
αποφάσεις, ενώ ο επικεφαλής επικεντρώνεται στην επικοινωνία και τον συντονισμό της ομάδας.
Οι νεότερες θεωρίες υποθέτουν ότι η ενδυνάμωση
(κοινή) ηγεσία είναι πιο αποτελεσματική όταν τα καθήκοντα είναι πολύπλοκα.
Αυτές οι θεωρίες υποδεικνύουν ότι όσο πιο σύνθετο είναι το έργο της ομάδας,
τόσο πιο αναγκαίο είναι για τα μέλη της να μοιραστούν την ευθύνη της
διαχείρισης της πληροφορίας, της επικοινωνίας και της προσαρμοστικότητας
για να επιτύχουν το βέλτιστο αποτέλεσμα (Tirkkonen et al., 2017).
Τα ατομικά χαρακτηριστικά των μελών της ομάδας ανάνηψης, όπως οι
τεχνικές δεξιότητες, η προηγούμενη εμπειρία, η επικοινωνία και οι ηγετικές
ικανότητες επηρεάζουν την πορεία της δράσης κατά τη διάρκεια της
ανάνηψης. Εκτός από τους επιμέρους παράγοντες, οι κοινωνικές πτυχές και τα
συλλογικά πρότυπα αλληλεπίδρασης που προκύπτουν σε μια ομάδα κατά τη
διάρκεια μιας διαδικασίας ανάνηψης μπορούν να προωθήσουν ή να
παρεμποδίσουν τη συντονισμένη εκτέλεση των κατευθυντήριων γραμμών της
καρδιοπνευμονικής αναζωογόνησης (Andersen et al, 2010).
Οι κοινωνιολογικές θεωρίες μπορούν να βοηθήσουν να εξηγηθεί η
επίδραση της ιεραρχίας στη συμπεριφορά της ομάδας. Για παράδειγμα, η
θεωρία των αναμενόμενων καταστάσεων είναι ένα σημαντικό κοινωνιολογικό
εννοιολογικό πλαίσιο που μπορεί να βοηθήσει στην εξήγηση πολλών
παρατηρημένων ευρημάτων εμπειρικών μελετών της απόδοσης της ομάδας
ανάνηψης. Η θεωρία της κατάστασης προσδοκιών επικεντρώνεται στον τρόπο
με τον οποίο τα μέλη των ομάδων αποφασίζουν πόσο ικανά είναι άλλα μέλη
της ομάδας για την εκτέλεση ενός έργου. Αυτές οι αποφάσεις - σχετικά με το
πόσο ικανά είναι τα άλλα μέλη της ομάδας να εκτελέσουν το συγκεκριμένο
έργο - ονομάζονται προσδοκίες απόδοσης (Goar et al, 2005; Chen et al, 2014).
Κατά τη διαδικασία της καρδιοπνευμονικής αναζωογόνησης οι
ιεραρχίες μπορούν να δημιουργήσουν εμπόδια στην ανταλλαγή πληροφοριών
και τη δράση. Αν για παράδειγμα, οι νοσηλευτές θεωρούν τους εαυτούς τους
ως υποδεέστερα μέλη της ομάδας, ενδέχεται να μείνουν στο περιθώριο, παρά
το γεγονός ότι είναι εξαιρετικά ικανοί επαγγελματίες, επειδή η νομιμότητα της
δράσης τους στην κατάσταση μπορεί να αμφισβητηθεί (Schenarts & Cohen,
2010).
Επιπλέον, αυτές οι ιεραρχίες μπορούν να οδηγήσουν σε επίσημους ή
ανεπίσημους "κανόνες" μέσα σε ένα θεσμικό όργανο ( Hunziker et al, 2011).
Η έλλειψη ηγεσίας και η κακή ομαδική εργασία οδηγούν σε κακές
κλινικές εκβάσεις για ομάδες που εκτελούν ανάνηψη και άλλα καθήκοντα
έκτακτης ανάγκης. Η ηγεσία μπορεί να οριστεί ως η διαδικασία που απαιτεί
πιο συγκεκριμένες δραστηριότητες συντονισμού, όπως η διανομή καθηκόντων,
η ανάθεση εργασίας και η επιβολή κανόνων και διαδικασιών. Η σημασία της
ηγεσίας και της επικοινωνίας έχει διασαφηνιστεί σε περιπτώσεις
έκτακτων παιδιατρικών περιστατικών, όπου οι δυσλειτουργίες στην
επικοινωνία και η ανεπαρκής ηγεσία εκτιμάται ότι συμβάλλουν στο 70% των
περιγεννητικών θανάτων και τραυματισμών (Davies et al, 2014).
Για τους ενήλικες ασθενείς, μια μελέτη διερεύνησε τη σχέση μεταξύ της
ηγετικής συμπεριφοράς, της συμπεριφοράς της ομάδας και της απόδοσης των
μελών της ομάδας χρησιμοποιώντας βιντεοσκοπημένη διαδικασία ανάνηψης.
Η ξεκάθαρη ηγεσία συνδέθηκε με την αποτελεσματικότερη συνεργασία στην
ομάδα και με την καλύτερη απόδοση των εργασιών. Επίσης, υπήρξε μια τάση
για καλύτερη μεταφορά πληροφοριών και λιγότερες συγκρούσεις (Meaney et
al, 2013).
Παρόμοια αποτελέσματα έχουν βρεθεί για νοσηλευτές που εκτελούν
CPR σε προσομοιωτή, όπου οι καλά εκπαιδευμένοι νοσηλευτές πρώτης
ανταπόκρισης ήταν επιτυχημένοι ηγέτες στις ομάδες καρδιοπνευμονικής
αναζωογόνησης (Gilligan et al, 2005).
Η ηγεσία είναι μια σημαντική πτυχή της ανάνηψης.
Με αυτή την
παραδοχή οι κατευθυντήριες γραμμές για την ανάνηψη του 2015 συστήνουν
την κατάρτιση σε μη τεχνικές δεξιότητες (π.χ. δεξιότητες επικοινωνίας,
ηγεσία, ομάδα και ρόλοι μελών ομάδας), καθώς θεωρείται ότι είναι ένα
απολύτως απαραίτητο συμπλήρωμα της κατάρτισης των τεχνικών δεξιοτήτων.
Αυτό το είδος της κατάρτισης θα πρέπει να ενσωματωθεί στην εκπαίδευση
για την αντιμετώπιση της καρδιακής ανακοπής (Greif et al, 2015).
Η κατάρτιση σε θέματα ηγεσίας και συντονισμού είναι πράγματι ένα
αποτελεσματικό μέσο για τη βελτίωση της συμπεριφοράς της ομάδας και της
αποτελεσματικότητας της ανάνηψης. Η κατάρτιση πρέπει να υπογραμμίζει τη
σημασία της προσαρμοστικής ηγεσία που ανταποκρίνεται προς τις απαιτήσεις
συντονισμού της διαδικασίας αναζωογόνησης. Έτσι, ακόμη και αν κάποιος
έχει καλές ηγετικές ικανότητες, η κύρια δυσκολία έγκειται στο να μπορεί να
αναγνωρίσει τις αλλαγές στις απαιτήσεις συντονισμού και να προσαρμόσει
αναλόγως τη συμπεριφορά του και των μελών της ομάδας του.
Συνεπώς, είναι
σημαντικό ότι η κατάρτιση για τον ρόλο στην ηγεσία να συνδυάζεται με την
εκπαίδευση στις τεχνικές ανάνηψης. Σε αρκετές έρευνες τα ευρήματα
επικυρώνουν τα παραπάνω, ενώ δίνουν έμφαση στη βελτίωση των βασικών
σημείων όπως η εκχώρηση ρόλου, η επικοινωνία της ομάδας, η διαρκής
ενημέρωση και η φάση του απολογισμού των πεπραγμένων (Mendu et al,
2017).
Ωστόσο, η κακή απόδοση της ομάδας μπορεί να μην είναι απαραιτήτως
συνέπεια της κακής ηγεσίας. Παράγοντες όπως η εμπειρία και η εξοικείωση
του προσωπικού, η σοβαρότητα της πάθησης του ασθενούς και η εργονομία
του δωματίου, επηρεάζουν τις ικανότητες των ατόμων να λειτουργούν μέσα σε
μια ομάδα. Ομοίως, η βέλτιστη απόδοση της ομάδας μπορεί να συμβεί παρά
την ανεπαρκή ηγετική θέση. Η προβολή της ηγεσίας ως ένα μοναδικό,
γραμμικό φαινόμενο κινδυνεύει να αναιρέσει την αλληλεπίδραση της ομάδας
στο περίπλοκο περιβάλλον της ανάνηψης (Rosenman et al, 2015).
Η οικοδόμηση της ηγεσίας ως έννοια που είναι σταθερή, σε ένα άτομο,
μπορεί να παραβλέψει τις δυναμικές αλληλεπιδράσεις που επιτρέπουν στις
ομάδες που λειτουργούν σε πιεστικά, χρονικά κρίσιμα σενάρια να
προσαρμοστούν στις κατάστασης έκτακτης ανάγκης. Η διαδικασία της
καρδιοπνευμονικής αναζωογόνησης απαιτεί διαφορετικά άτομα να
καθοδηγούν την ομάδα σε διαφορετικούς χρόνους, ιδιαίτερα όταν ο ηγέτης της
ομάδας δεν είναι σε θέση να παραμείνει με τα χέρια δεμένα και χρειάζεται να
παρέμβει, η έννοια της μονοπρόσωπης ηγεσίας κινδυνεύει να γίνει σταθερό
καθήκον (Lloyd & Clegg, 2017).
Οι δύο θεμελιώδεις αρχές της ομαδικής εργασίας είναι η ηγεσία και η
επικοινωνία. Ο ηγέτης πρέπει να είναι ο επαγγελματίας που εμπνέει την
επικοινωνία μεταξύ των μελών της ομάδας και αναλαμβάνει τη διαχείριση της
υπόθεσης, διασφαλίζοντας ότι όλες οι εργασίες κατανοούνται και
εφαρμόζονται σωστά προκειμένου να επιτευχθεί η βελτίωση της ποιότητας της
διαδικασίας ανάνηψης του ασθενή ( Gonzales et al, 2013).
Επικοινωνία της Ομάδας
Η αποτελεσματική ομαδική εργασία και η επικοινωνία σχετίζονται με
την ασφαλή και υψηλής ποιότητας παροχή φροντίδας (Wheeian et al, 2013). Η
επικοινωνία είναι ένα από τα απαιτούμενα πρότυπα που υιοθετήθηκαν από την
Αμερικανική Ένωση Νοσηλευτών Κρίσιμης Φροντίδας ως απαραίτητο
συστατικό των υγιεινών εργασιακών περιβαλλόντων (AACN, 2015).
Η
επικοινωνία μεταξύ ιατρικού και νοσηλευτικού προσωπικού αποτελεί βασική
προϋπόθεση για την αποτελεσματικότητα μιας ομάδας αναζωογόνησης και
ταχείας ανταπόκρισης, τόσο για την αποτελεσματικότητα των μεμονωμένων
μελών της ομάδας όσον αφορά την αντιμετώπιση καταστάσεων έκτακτης
ανάγκης, όσο και για την αποτελεσματική λειτουργία της ομάδας. Η
ανταπόκριση σε πιθανή επιδείνωση της κλινικής κατάστασης ενός ασθενούς
απαιτεί αποτελεσματική επικοινωνία και ως εκ τούτου αποτελεί σημαντική
εστίαση στην αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας (Bagshaw et al, 2010).
Η επιτυχής απόδοση των διαδικασιών καρδιοπνευμονικής
αναζωογόνησης εξαρτάται από τη συνεχή επαγγελματική κατάρτιση, με την
απόκτηση επαρκών γνώσεων, δεξιοτήτων και ικανοτήτων για την
αποτελεσματική δρομολόγηση ελιγμών στα πλαίσια της ανάνηψης. Αυτοί οι
παράγοντες, που συνδέονται με το οργανωμένο εργασιακό περιβάλλον και
ιδιαίτερα με την αρμονία και τον συγχρονισμό ολόκληρης της ομάδας,
συμβάλλουν στην αριστεία της φροντίδας των ασθενών στο νοσοκομειακό
σύστημα (Plagisou et al, 2015).
Ο Ρόλος του Νοσηλευτή
Δεδομένου ότι οι νοσηλευτές παρέχουν φροντίδα στους ασθενείς 24
ώρες την ημέρα και διαθέτουν τεχνικές και επιστημονικές γνώσεις. Στις
περισσότερες περιπτώσεις είναι οι πρώτοι επαγγελματίες που αναγνωρίζουν
την ανακοπή σε νοσηλευόμενους ασθενείς, ξεκινούν CPR μέσω της βασικής
υποστήριξης ζωής και καλούν την ομάδα ταχείας ανταπόκρισης η οποία
αποτελεί το προσωπικό για την έναρξη των προηγμένων δράσεων υποστήριξης
της ζωής. Δεδομένου του γεγονότος αυτού, οι νοσηλευτές πρέπει να είναι
ευκίνητοι επαγγελματίες, με γρήγορους κλινικούς συλλογισμούς, τεχνικές
δεξιότητες και συναισθηματικό έλεγχο για να αντιμετωπίσουν μια έκτακτη
ανάγκη (Alves et al, 2013).
Ωστόσο, όχι μόνο τα επαγγελματικά χαρακτηριστικά αλλά και η
εκπαίδευση του προσωπικού είναι ζωτικής σημασίας για να διασφαλιστεί η
ποιότητα της διαδικασίας ανάνηψης. Παράγοντες όπως η ικανότητα των
επαγγελματιών να διαχειρίζονται το άγχος κατά τη διάρκεια της περίθαλψης
και η εγγύηση της αρμονίας και του συγχρονισμού ολόκληρης της
διεπιστημονικής ομάδας είναι απαραίτητες για την επίτευξη της αριστείας της
περίθαλψης των ασθενών στο νοσοκομείο (Sjoberg et al, 2015).
Η νοσηλευτική φροντίδα του ασθενή απαιτεί την άμεση αναγνώριση του
συμβάντος και την ταχύτατη έναρξη των πρωτοκόλλων της βασικής ΚΑΡΠΑ,
μέχρι την άφιξη της ομάδας αναζωογόνησης, την οποία καλεί άμεσα. Πριν την
έναρξη της διαδικασίας ανάνηψης, ο νοσηλευτής είναι υπεύθυνος για τον
έλεγχο και την προετοιμασία του εξοπλισμού και των φαρμάκων που
πρόκειται να χρησιμοποιηθούν.
Ο εξοπλισμός που απαιτείται είναι (Μαρβάκη Κοτανίδου, 2008):
• απινιδιστής
• συσκευή αναρρόφησης
• φορητός αναπνευστήρας
• φορητό πιεσόμετρο
• στηθοσκόπιο
• οξύμετρο
• παροχή Ο2
• monitor
Το τροχήλατο της επείγουσας διασωλήνωσης είναι εξοπλισμένο με:
• αντισηπτικό διάλυμα
• γάντια
• ιατρική μπλούζα
• μάσκα
• αδιάβροχο αποστειρωμένο πεδίο
• λαρυγγοσκόπιο
• ενδοτραχειακούς σωλήνες και οδηγούς διαφόρων μεγεθών
• μάσκες αερισμού διαφόρων μεγεθών
• ambu
• λαβίδες
• σύριγγες
• καθετήρες αναρρόφησης
• στερεωτική ταινία
• υδατοδιαλυτή λιπαντική γέλη
• φάρμακα (ατροπίνη, ξυλοκαίνη, αδρεναλίνη, μυοχαλαρωτικά,
ενδοφλέβια αναισθητικά).
Μετά την ολοκλήρωση της διαδικασίας ανάνηψης ακολουθεί η
καταγραφή του συμβάντος, των παρεμβάσεων και η έκβαση της κατάστασης
στο φύλλο νοσηλευτικής παρακολούθησης ((Lemon & Burke, 2013).
Σε περίπτωση παρουσίας της οικογένειας παρέχεται χώρος αναμονής,
ενώ σε περίπτωση απουσίας ειδοποιείται έγκαιρα. Σε περίπτωση μη επιτυχούς
ανάνηψης, ο νοσηλευτής παρέχει μεταθανάτιες φροντίδες και αναλαμβάνει την
ηθική και συναισθηματική υποστήριξη της οικογένειας.
Σε περίπτωση επιτυχούς ανάνηψης, η νοσηλευτική φροντίδα ασθενούς
μετά την αναζωογόνηση είναι εντατική και συνεχής, διότι είναι δυνατόν ο
ασθενής να εμφανίσει ξανά ανακοπή. Για αυτό και επιβάλλεται σύνδεση με
monitor με το οποίο οι νοσηλευτές μπορούν να παρακολουθούν κάθε
μεταβολή του καρδιακού ρυθμού και την πιθανή εμφάνιση αρρυθμιών.
Παράλληλα είναι απαραίτητη η πληρέστερη ενημέρωση για την κατάσταση
του ασθενούς πριν από το επεισόδιο της ανακοπής, αλλά και των ενεργειών
κατά τη διάρκεια της ΚΑΑ. Πρέπει να δίνεται μεγάλη έμφαση σε περίπτωση
προηγηθείσας λήψης φαρμάκων, καθώς και σε γεγονότα όπως υπογλυκαιμία ή
εγκεφαλικό επεισόδιο. Οι πληροφορίες λαμβάνονται συνήθως από το
οικογενειακό περιβάλλον, από προϋπάρχουσα ιατρικά αρχεία ή από το
προσωπικό του ασθενοφόρου (Daniele, 2012).
Ο ρόλος του νοσηλευτή περιλαμβάνει (Lemon & Burke, 2013):
• Συνεχή IV έγχυση για 24 ώρες λιδοκαΐνης ή άλλου
αντιαρρυθμικού, εφόσον είχε χρησιμοποιηθεί επιτυχώς σε
περίπτωση κοιλιακής μαρμαρυγής ή ταχυκαρδίας.
• Καθορισμό του αιτίου που προκάλεσε την ανακοπή, για να
αποκλειστεί ενδεχόμενο έμφραγμα του μυοκαρδίου και να
ελέγξουμε τυχόν ηλεκτρολυτικές διαταραχές ή πρωτοπαθείς
αρρυθμίες
• Τα οξέα στεφανιαία σύνδρομα θα πρέπει να εκτιμηθούν με μια σειρά ηλεκτροκαρδιογραφημάτων και καρδιακών δεικτών
• Μέτρηση προσλαμβανόμενων-αποβαλλόμενων υγρών και έλεγχο
της νεφρικής λειτουργίας με καθετήρα Folley για την ακριβή
μέτρηση ούρων ανά ώρα για τουλάχιστον 12-24 ώρες
• Χορήγηση οξυγόνου με μάσκα
• Ακτινογραφία θώρακα με φορητό μηχάνημα
• Τοποθέτηση διαφλεβικού βηματοδότη εφόσον συνυπάρχει
βραδυκαρδία με αιμοδυναμικές επιπτώσεις
• Αξιολόγηση της αιμοδυναμικής κατάστασης
• Εργαστηριακές εξετάσεις ,όπως μέτρηση αερίων και Ph
αρτηριακού αίματος, σακχάρου αίματος, ηλεκτρολυτών και
κρεατινίνης ορού, ουρία.
• Έλεγχο του επιπέδου συνείδησης σύμφωνα με την κλίμακα
Γλασκώβης.
Το monitoring του ασθενούς μπορεί με περιληπτικό τρόπο να οριστεί ως
οι επαναλαμβανόμενες, διαρκείς μετρήσεις της φυσιολογικής λειτουργίας του
ασθενούς και της λειτουργίας των μηχανημάτων που τον υποστηρίζουν, με
σκοπό την καθοδήγηση στη λήψη αποφάσεων, συμπεριλαμβανομένης της
διενέργειας θεραπευτικών παρεμβάσεων και της εκτίμησης των παρεμβάσεων
αυτών (Proehl, 2014).
Βασικoί στόχοι του monitoring είναι (Proehl, 2014):
Ø Η διατήρηση της λειτουργίας των οργάνων σε ασφαλή όρια
Ø Η αξιολόγηση της επάρκειας των ζωτικών οργάνων
Ø Η έγκαιρη ανίχνευση της εξέλιξης μίας οξείας διαταραχής
Ø Η πρόληψη ή έγκαιρη ανίχνευση επιπλοκών
Ø Η έγκαιρη ανίχνευση της δυσλειτουργίας οργάνων
Ø Η παρακολούθηση του αποτελέσματος μίας θεραπευτικής αγωγής
Ø Η αξιολόγηση της δυνατότητας σταδιακής απόσυρσης μέτρων
υποστήριξης ζωτικών οργάνων
Σημαντική είναι και η εκτίμηση των ζωτικών σημείων του ασθενή ( η
θερμοκρασία του σώματος, οι σφύξεις, η αναπνοή και η αρτηριακή πίεση).
Πολλές αλλαγές της κατάστασης του ασθενούς, δεν θα γίνονταν αντιληπτές
χωρίς την παρακολούθηση των ζωτικών σημείων (Berman et al., 2009).
Για την εκτίμηση της νευρολογικής κατάστασης του ασθενή
χρησιμοποιείται η κλίμακα Γλασκώβης από το ιατρικό και νοσηλευτικό
προσωπικό και εκτιμά τρείς βασικές παραμέτρους συνειδήσεως του ασθενούς
που είναι το άνοιγμα των οφθαλμών, η φωνητική απάντηση και η κινητική
απάντηση (Μπαλτόπουλος, 2009). Ανάλογα με το score σε κάθε μία από τις
κατηγορίες αξιολογείται η νευρολογική κατάσταση του ασθενούς. Το
χαμηλότερο score είναι το 3, όπου ο ασθενής βρίσκεται σε βαθύ κώμα ή έχει
υποστεί εγκεφαλικό θάνατο και το υψηλότερο score είναι το 15 όπου ο
ασθενής είναι φυσιολογικός (Μπαλτόπουλος, 2009).
Η Κλίμακα Γλασκώβης περιλαμβάνει :
Άνοιγμα ματιών:
• Αυθόρμητα (4)
• Σε προφορικά παραγγέλματα (3)
• Στον πόνο (2)
• Καμία αντίδραση (1)
Προφορική απάντηση:
• Προσανατολισμένη (5)
• Συγκεχυμένη (4)
• Απρόσφορη ομιλία (3)
• Ακατανόητοι ήχοι (2)
• Καμία αντίδραση (1)
Κινητική αντίδραση:
• Υπακούει σε εντολές (6)
• Εντοπίζει επώδυνα ερεθίσματα (5)
• Αποσύρει –αδύναμη κάμψη σε πόνο (4)
• Ανώμαλη κάμψη σε πόνο (3)
• Ανώμαλη έκταση σε πόνο (2)
• Καμία αντίδραση (1)
Ελάχιστη βαθμολογία: 3, μέγιστη βαθμολογία: 15, κώμα σε σκορ <8 και
εγκεφαλικός θάνατος. Για υποστήριξη σε Μ.Ε.Θ. απαιτείται σκορ 7-9.
Ο κίνδυνος μελλοντικού επεισοδίου καρδιακού αιφνίδιου θανάτου
απαιτεί προσεκτική και αποτελεσματική εκπαίδευση του ασθενή και της
οικογένειας του, ιδίως κατά την έξοδο τους από το νοσοκομείο. Ο νοσηλευτής
οφείλει να εκπαιδεύσει τον ασθενή σε θέματα πρόληψης στεφανιαίας νόσου,
συμμόρφωσης στη θεραπεία, διενέργεια διαγνωστικών εξετάσεων, καθώς και
τη σημασία της εκπαίδευσης των συγγενών στην ΚΑΡΠΑ (Anguita, 2014).
Καθίσταται σαφές ότι το νοσηλευτικό προσωπικό είναι αναπόσπαστο
μέρος της διαδικασίας της ανάνηψης, ενώ απαιτούνται πολλές δεξιότητες και
γνώσεις για νοσηλευτικές πράξεις που πρέπει να υλοποιούνται σε σύντομο
χρονικό διάστημα με στόχο την αποτελεσματικότητα και την εγκυρότητα. Ο
νοσηλευτής αξιολογεί την κατάσταση του ασθενή, ασκεί θωρακικές
συμπιέσεις, τεχνητό αερισμό και επιβλέπει τη χορήγηση φαρμάκων. Για να
διαχειριστεί καλύτερα την κατάσταση, το νοσηλευτικό προσωπικό πρέπει
απαραίτητα να εκπαιδευτεί και να γνωρίζει πώς να εφαρμόζει σωστά τους
αλγόριθμους της BLSD και της ALS. Επομένως, ο νοσηλευτής είναι ένας
κεντρικός σταθμός στη διαδικασία της ανάνηψης, μια φιγούρα ζωτικής
σημασίας που είναι δεσμευμένη να δίνει αυξανόμενη σημασία στη φροντίδα
των βαρέως πασχόντων ασθενών (Daniele, 2012).
ΟΜΑΔΑ ΑΝΑΖΩΟΓΟΝΗΣΗΣ ΚΑΙ ΟΜΑΔΑ ΤΑΧΕΙΑΣ ΑΝΤΑΠΟΚΡΙΣΗΣ - Μέρος Πρώτο
ΠΤΥΧΙΑΚΗ ΕΡΓΑΣΙΑ
«ΟΜΑΔΑ ΑΝΑΖΩΟΓΟΝΗΣΗΣ-ΟΜΑΔΑ ΤΑΧΕΙΑΣ
ΑΝΤΑΠΟΚΡΙΣΗΣ ΚΑΙ Ο ΡΟΛΟΣ ΤΟΥ ΝΟΣΗΛΕΥΤΗ»
ΕΙΣΗΓΗΤΗΣ
ΓΕΩΡΓΙΟΣ ΚΗΠΟΥΡΓΟΣ
ΓΙΑΝΝΑΚΟΠΟΥΛΟΥ ΕΛΕΝΗ
ΔΙΑΣΩΣΤΕΣ ΡΟΔΟΥ
Δεν υπάρχουν σχόλια:
Δημοσίευση σχολίου