ΟΜΑΔΑ ΑΝΑΖΩΟΓΟΝΗΣΗΣ ΚΑΙ ΟΜΑΔΑ ΤΑΧΕΙΑΣ ΑΝΤΑΠΟΚΡΙΣΗΣ (Νομικά Ζητήματα στην Καρδιοαναπνευστική Αναζωογόνηση - Διακοπή της Υποστήριξης - Νοσηλευτική Διεργασία - Συμπεράσματα) Μέρος Τρίτο

Οι επαγγελματίες της δημόσιας υγείας καλούνται συχνά στην
καθημερινή πρακτική τους να κάνουν τόσο ρητές όσο και σιωπηρές επιλογές
που εκτείνονται πέραν του αντικειμενικού και πρακτικού και κινούνται
ανάμεσα στο αμφισβητούμενο και στο ηθικό (Schröder-Bäck et al, 2014).
Κάθε ιατρική πράξη διέπεται από κανόνες δεοντολογίας. Η έλλειψη γνώσης
της δεοντολογίας και των νόμων είναι πιθανό να ασκήσει επιφυλακτική
επιρροή και να δημιουργήσει υπερβολικές ανησυχίες για την ηθική και νομική
ευθύνη. Η ηθική απαιτεί ισορροπία μεταξύ της κλασικής ιατρικής φροντίδας
και της επιθυμίας των ασθενών. Οι τέσσερις βασικές αρχές της ιατρικής
ηθικής είναι το δικαίωμα της αυτονομίας, η αρχή της ωφελιμότητας, η αρχή
αποφυγής πρόκλησης βλάβης, η αρχή της δικαιοσύνης (Piers et al, 2011;
Buscaino et al, 2013).

      Σύμφωνα με τα παραπάνω, η αρχή της αυτονομίας έγκειται στον
σεβασμό της επιθυμίας και των αξιών του ασθενή, του οποίου η επιλογή
αποτελεί δικαίωμα αλλά όχι καθήκον. Αναφορικά με την αρχή της ωφέλειας
υπάρχει ηθική υποχρέωση του ιατρού να δρα προς όφελος του ασθενούς. Η
αρχή διατυπώνεται ευκρινώς και στον όρκο του Ιπποκράτη ως εξής: «ἀσκεῖν
περὶ τὰ νοσήματα δύο, ὠφελεῖν ἢ μὴ βλάπτειν».      

Η αρχή της αποφυγής πρόκλησης βλάβης αναφέρεται στον υπολογισμό κάθε πιθανού κινδύνου ή
οφέλους που δύναται να προκύψει από την εκάστοτε ιατρική πράξη. Σύμφωνα
με την αρχή της δικαιοσύνης, κάθε ασθενής δικαιούται να λαμβάνει την ίδια
ποιότητα φροντίδας ανεξάρτητα από το φύλο, την εθνικότητα και το
κοινωνικοοικονομικό του επίπεδο (Ψαρούλης & Βούλτσος, 2010). 

Μια θεραπεία που δεν βελτιώνει την πρόγνωση, την άνεση, την ευεξία ή τη γενική
κατάσταση της υγείας του ασθενούς θα πρέπει να θεωρείται μάταιη, ή ακόμα
καλύτερα, ακατάλληλη (Becker et al, 2011).

      Από    την    πρώτη   στιγμή    εμφάνισης   της   καρδιοπνευμονικής
αναζωογόνησης το 1960 έως σήμερα, οι τεχνικές της βασικής και εξελιγμένης
καρδιοπνευμονικής υποστήριξης έσωσαν πολλές ζωές, αλλά έχουν επίσης
εγείρει αρκετά ηθικά διλήμματα. Η ΚΑΡΠΑ και η τεχνητή παράταση της ζωής
όταν είναι μάταιες εναντιώνονται στην αρχή της ωφέλειας (Rubulotta, 2013).
Τραυματισμοί που προκαλούνται κατά την ανάνηψη μπορεί να προκαλέσουν
το θάνατο ανεξάρτητα από άλλα προϋπάρχοντα τραύματα ή φυσική νόσο.
Λόγω των εγγενών δυσκολιών στην γνώση των προτιμήσεων θεραπείας ενός
μεμονωμένου    ασθενούς,   αναλαμβάνονται    μέτρα   ανάνηψης   για   τους
περισσότερους ασθενείς με καρδιακή ανακοπή, εκτός εάν υπάρχει
τεκμηριωμένη πρόωρη οδηγία (Buscaino et al, 2013).

Φορητοί Απινιδωτές, χρειάζονται πραγματικά σε μια επιχείρηση;

Του Ιωάννη Ρέτσιου

Δευτέρα σήμερα, και σέρνομαι, λίγο το χθεσινό ξενύχτι με τους φίλους που ήρθαν από το χωριό, λίγο τα τσιγάρα που κάπνισα παραπάνω και η γλώσσα μου σαν τσαρούχι.
Α μάλλον πρέπει να πάρω κάτι μαζί με τον καφέ μου… ένα παυσίπονο μια πολυβυταμίνη μήπως ; μα .. αυτό το … σαν να νιώθω στο στήθος μου κάτι …δεν νομίζω να…

Ξυπνώντας στο νοσοκομείο το μόνο που θυμάμαι ήταν τους συναδέλφους μου να προσπαθούν να με μεταφέρουν στο ασθενοφόρο του ΕΚΑΒ, ανακοπή καρδιάς μου είπαν.. αυτή την φορά ήσουν τυχερός ! διαπίστωσα ότι μου είχαν κάνει ηλεκτροσόκ…να είναι καλά το παλικάρι που έφερε τον φορητό μηχάνημα απινίδωσης και με γλύτωσε την τελευταία στιγμή !

Φορητό μηχάνημα απινίδωσης, τι να είναι άραγε ; είμαι σίγουρος ότι πολλοί από εσάς που διαβάζετε αυτό το άρθρο σίγουρα δεν γνωρίζετε τι ακριβώς είναι και τι κάνει λεπτομερώς. Σε βασικές όμως γραμμές πάνω κάτω κάτι ξέρετε έτσι δεν είναι ; ή όχι ; Όπως και να έχει ας το αναλύσουμε γιατί πιστέψτε με κάποια μέρα στη ζωή σας ή στην ζωή των κοντινών σας ανθρώπων από αυτό το ηλεκτρονικό μηχάνημα μπορούν να αλλάξουν οι στατιστικές και το ποσοστό θνησιμότητας των αγαπημένων σας.

Το φορητό μηχάνημα απινίδωσης ή αυτόματος εξωτερικός απινιδωτής ( AED )είναι μια συσκευή που αναλύει τον καρδιακό ρυθμό και αν διαγνώσει κάποιο πρόβλημα το οποίο χρίζει απινίδωσης (εννοούμε απλά αυτό που ξέρουμε από παλιά ως ηλεκτροσόκ) τότε προχωράει στην απινίδωση για να επαναφέρει τον καρδιακό ρυθμό στην σωστή συχνότητα του. 

Επειδή είναι ιδιαίτερα μικρό σε μέγεθος και πολύ εύκολο και απλό στην χρήση του, πολλά από αυτά τα μηχανήματα έχουν τοποθετηθεί σε πολλά σημεία όπως ξενοδοχεία, υπουργεία, συνεδριακοί και εκθεσιακοί χώροι, γήπεδα, χώροι συναυλιών, πλοία όλων των τύπων, χώροι αθλοπαιδιών, χιονοδρομικά κέντρα, σχολεία, γυμναστήρια, εργοστάσια, ιδιωτικές εταιρίες περιπολικά αστυνομίας, πυροσβεστικά οχήματα, οχήματα για ναυαγοσώστες με αποκλειστικό στόχο να μεγαλώσει ο αριθμός ευκαιριών για την σωτηρία των ατόμων που έχουν υποστεί ανακοπή καρδιάς.

Σίγουρα θα σας κέντρισα το ενδιαφέρον τώρα αλλά πριν προχωρήσουμε σίγουρα θα σκέπτεστε “δεν έχω ανάγκη αυτό το μηχάνημα και σιγά μην πάθω ανακοπή”.

Σε καμία περίπτωση δεν θα ήθελα να πάθετε ανακοπή ούτε κατά διάνοια αλλά όπως λέει και ένα παλιό γνωμικό “εύχομαι για το καλύτερο, αλλά προετοιμάζομαι πάντα για το χειρότερο” . 

Ο “διασώστης” είναι πραγματικά διασώστης;

Υπάρχουν κενά στη εκπαίδευση εθελοντών – εθελοντικών ομάδων στη παροχή Πρώτων Βοηθειών στην Ελλάδα;

Έχει γίνει, ευχάριστη μεν, μόδα στη χώρα μας τα 2 – 3 τελευταία χρόνια να εκπαιδεύονται όλο και περισσότεροι άνθρωποι και να πιστοποιούνται στο BLS – AEDδηλαδή στη καρδιο-πνευμονική  αναζωογόνηση με χρήση Αυτόματου Εξωτερικού Απινιδωτή. 

Σε κάνει διασώστη όμως το BLS – AED;

Θέτω το εξής ερώτημα στον εαυτό μου:  Τόσα χρόνια Μπάμπη τι έχεις συναντήσει στις εξόδους;

Έχω συναντήσει “αίμα”, “σπασίματα και εξαρθρώσεις”, “πτώσεις”, “απώλεια αισθήσεων με αναπνοή ή καταρρεύσεις”, “επιληπτικές κρίσεις” “δήγματα γενικά” “εγκαύματα”… όχι πάντως αυτά που πιστοποιεί το BLS – AED.  Καλά – καλά, σύμφωνοι μη φωνάζετε έχω και επεισόδια πνιγμού, αναπόφευκτο μένω στις ακτές του Ευβοϊκού, αν έμενα όμως στα Πατήσια τη παλιά μου γειτονιά; (και πάντα έλειπε ο απινιδωτής βέβαια)

Εδώ θα εκνευρίσω πολλούς αλλά πόσοι χρησιμοποιούν το “διασώστης” ενώ ακόμη στο μυαλό τους έχουν ακόμα το Οξυζενέ, το Ιώδιο και το κλασσικό βαμβάκι; και ενώ καίγεται το ταμπλό του αυτοκινήτου επιμένουν να κρατάνε το κεφάλι του επιβάτη ακίνητο; Πόσοι αγνοώντας πχ την αυξανόμενη χρήση αντιπηκτικών όχι μόνο από τη τρίτη ηλικία εκπλήσσονται όταν μία αιμορραγία δεν σταματά; Πόσοι πλησιάζοντας το θύμα δεν θα δουν το καλώδιο του ρεύματος να κάνει καμάκι στο διπλανό νερό; Πόσοι θα διστάσουν να τραβήξουν “άτσαλα” θύμα από το πνιγηρό περιβάλλον λόγω καπνού; (scoop and run)

ΟΜΑΔΑ ΑΝΑΖΩΟΓΟΝΗΣΗΣ ΚΑΙ ΟΜΑΔΑ ΤΑΧΕΙΑΣ ΑΝΤΑΠΟΚΡΙΣΗΣ (ΑΡΧΗΓΙΑ ΟΜΑΔΑΣ - ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑ ΟΜΑΔΑΣ - Ο ΡΟΛΟΣ ΤΟΥ ΝΟΣΗΛΕΥΤΗ) Μέρος Δεύτερο

Αρχηγία Ομάδας

      Είναι γνωστό ότι η άμεση και αποτελεσματική καρδιοπνευμονική
ανάνηψη (CPR) είναι υψίστης σημασίας για τη βελτίωση των ποσοστών
θνησιμότητας και νοσηρότητας των ασθενών μετά από καρδιοπνευμονική
ανακοπή, ενώ οι αποκλίσεις από τους θεραπευτικούς αλγόριθμους σχετίζονται
με χαμηλότερα ποσοστά επιβίωσης (Hunnzig et al, 2010). Αν και η
καρδιοπνευμονική αναζωογόνηση μπορεί να εκτελεστεί από ένα μόνο άτομο,
συνήθως αντιμετωπίζεται από ομάδα, τουλάχιστον στην ενδονοσοκομειακή
ανακοπή. Έτσι, η ποιότητα της ανάνηψης εξαρτάται από τον αποτελεσματικό
συντονισμό της ομάδας, ο οποίος μπορεί να διευκολυνθεί από την ηγεσία. Ως
εκ τούτου, συνιστάται να ορίζεται ένας ηγέτης, κυρίως σε αρκετά μεγάλες
ομάδες, όπου ο ηγέτης πρέπει να μείνει με ελεύθερα χέρια (hands-off) και να
επικεντρωθεί αποκλειστικά στην ηγεσία της ομάδας (Tshcan et al, 2014).
      
Τα στυλ ηγεσίας χωρίζονται σε δύο κύριες κατηγορίες: οδηγία ή
ενδυνάμωση. 

Η ηγεσία της οδηγίας είναι χαρακτηριστική μιας αλυσίδας
διοίκησης. Ο ηγέτης δίνει ρητές οδηγίες στους υφισταμένους για τα καθήκοντα
που πρέπει να εκτελέσουν και πότε πρέπει να εκτελέσουν, έχει την
αποτελεσματική διαχείριση και εποπτεία της διαδικασίας λήψης αποφάσεων
μέσω της διανομής ρόλων και της ροής πληροφοριών. Αυτός ο τύπος ηγεσίας
είναι αποτελεσματικός όταν οι εργασίες είναι απλές και / ή ο ηγέτης είναι το
μόνο μέλος της ομάδας με πείρα. Ενδυναμώνοντας την ηγεσία, οι ηγέτες
αναθέτουν την ευθύνη, επιτρέποντας στους συναδέλφους να λαμβάνουν
αποφάσεις, ενώ ο επικεφαλής επικεντρώνεται στην επικοινωνία και τον συντονισμό της ομάδας. 

Αστυνομικός στη Θεσσαλονίκη επανέφερε στη ζωή νεογέννητο. Οι πρώτες βοήθειες αποδείχθηκαν καθοριστικές

Τη ζωή ενός νεογέννητου βρέφους έσωσε ένας αστυνομικός της ομάδας «Ζ» στη Θεσσαλονίκη παρέχοντάς του τις πρώτες βοήθειες. 

Το περιστατικό σημειώθηκε το βράδυ της Τετάρτης όταν το βρέφος έχασε τις αισθήσεις του, ενώ βρισκόταν στο σπίτι μαζί με τους γονείς του στην οδό Προξένου Κορομηλά, στο κέντρο της πόλης.

Οι γονείς του βρέφους ειδοποίησαν το ΕΚΑΒ και στη συνέχεια ενημέρωσαν το κέντρο της Άμεσης Δράσης. Στο σημείο έσπευσαν πρώτοι αστυνομικοί της ομάδας «Ζ» με τον έναν από αυτούς να σπεύδει να εφαρμόσει στο νεογέννητο καρδιοαναπνευστική αναζωογόνηση, καταφέρνοντας να το επαναφέρει.

Υπνηλία στο τιμόνι: Συμβουλές για την αποφυγή της

Είναι γνωστό πως η κούραση αποτελεί μια από τις πιο συχνές αιτίες τροχαίων ατυχημάτων, πολλές φορές με ολέθριες συνέπειες. Ο Βρετανικός Οργανισμός Οδικής Ασφάλειας "IAM RoadSmart", που έχει μεγάλη δράση στον τομέα, παρουσίασε πρόσφατα μια σειρά από συμβουλές, για την αντιμετώπιση του φαινομένου.

Η κούραση δεν είναι καθόλου καλός σύμβουλος, όταν βρισκόμαστε πίσω από το τιμόνι. Το φαινόμενο της υπνηλίας οδηγών είναι πολύ συχνό, με αποτέλεσμα αυτή να είναι μια από τις πιο διαδεδομένες αιτίες πρόκλησης τροχαίων ατυχημάτων. Δεν είναι σπάνιο φαινόμενο οδηγοί, ειδικά σε ταξίδια μεγάλων αποστάσεων ή αργά τη νύχτα, να έχουν αποκοιμηθεί στο τιμόνι. Σε πολλές μάλιστα περιπτώσεις, τα τροχαία που προκαλούνται λόγω κούρασης, περιλαμβάνουν θανάσιμους ή σοβαρούς τραυματισμούς.

Νέα «έξυπνη» ινσουλίνη θα μπορούσε να αποτρέπει την υπογλυκαιμία

Ερευνητές του UCLA Samueli School of Engineering, δημιούργησαν νέο είδος ινσουλίνης που θα μπορούσε να εμποδίζει τα επεισόδια υπογλυκαιμίας σε ανθρώπους που χρησιμοποιούν την ορμόνη για τη ρύθμιση του διαβήτη. Το φάρμακο αξιολογείται για πιθανή χρήση του σε κλινικές δοκιμές και, αν φανεί αποτελεσματικό, η αγωγή θα μπορούσε να αλλάξει τον έλεγχο του διαβήτη.

Όπως αναφέρεται στο Proceedings of the National Academy of Sciences, οι ερευνητές ανέπτυξαν νέα μορφή ινσουλίνης που εγγυάται ότι η γλυκόζη δεν πέφτει σε πολύ χαμηλά επίπεδα.

Πως λειτουργεί

Η ινσουλίνη, λειτουργεί ως “κλειδί” προκειμένου να βοηθήσει τη γλυκόζη που βρίσκεται στο αίμα να εισέλθει στα κύτταρα. Όταν η ινσουλίνη προσκολλάται στην επιφάνεια ενός κυττάρου, ενεργοποιεί μια πρωτεΐνη που υπάρχει μέσα στο κύτταρο και ονομάζεται “μεταφορέας γλυκόζης”. Αυτός ο μεταφορέας, στη συνέχεια φτάνει στην επιφάνεια του κυττάρου και προσελκύει τη γλυκόζη που βρίσκεται στο αίμα ώστε να εισέλθει στο κύτταρο. 

Συγκλονιστικό τροχαίο στη Ρόδου -Λίνδου: Προστατευτικό κιγκλίδωμα διαπέρασε αυτοκίνητο!

Ένα συγκλονιστικό τροχαίο ατύχημα που λίγο έλειψε να εξελιχθεί σε τραγωδία για το νησί της Ρόδου, σημειώθηκε σήμερα λίγο πριν τις 11 το πρωί στο 5ο χιλιόμετρο της Εθνικής οδού Ρόδου- Λίνδου, λίγο μετά τη διασταύρωση για Ασγούρου. 

Ι.Χ. αυτοκίνητο που οδηγούσε συμπολίτισσά μας, κάτω απο συνθήκες που διερευνά η τροχαία Ρόδου, "καρφώθηκε" στο προστατευτικό κιγκλίδωμα στ δεξιά μεριά του δρόμου, με αποτέλεσμα τμήμα του μεταλλικού στηθαίου, να διεμβολήσει το αυτοκίνητο και να περάσει σε απόσταση αναπνοής απο την οδηγό, βγαίνοντας έτσι στο πίσω μέρος! 

Απο τα συντρίμια του αυτοκινήτου, διερχόμενοι οδηγοί έβγαλαν σε κατάσταση σοκ τη νεαρή οδηγό και ασθενοφόρο του ΕΚΑΒ τη μετέφερε στο νοσοκομείο της Ρόδου για προληπτικούς κυρίως λόγους. 

ΟΜΑΔΑ ΑΝΑΖΩΟΓΟΝΗΣΗΣ ΚΑΙ ΟΜΑΔΑ ΤΑΧΕΙΑΣ ΑΝΤΑΠΟΚΡΙΣΗΣ - Μέρος Πρώτο

Ορισμός Εξειδικευμένων Ομάδων

      Οι πολυεπιστημονικές ομάδες ταχείας αντίδρασης επικεντρώνονται στις
αναδυόμενες ανάγκες των ασθενών και διαχειρίζονται κρίσιμες καταστάσεις
για την πρόληψη των θανάτων που μπορούν να αποφευχθούν. Καθώς ο
συντονισμός της εργασίας σε οργανισμούς έχει γίνει πιο πολύπλοκος, οι
ομάδες και η ομαδική εργασία έχουν καταστεί απαραίτητες για την επίτευξη
οργανωτικών στόχων (Leach et al, 2011).

      Οι ομάδες είναι 2 ή περισσότερα άτομα που έχουν κοινό στόχο που
ενημερώνει τις ατομικές και συλλογικές ενέργειές τους. Οι ομάδες
αποτελούνται από άτομα που έχουν ρόλους μέσα στην ομάδα, εκτελούν
αλληλένδετα καθήκοντα, μοιράζονται κοινούς στόχους και είναι σε θέση να
προσαρμοστούν στις αλλαγές στο περιβάλλον Αυτές οι ομάδες αντιμετωπίζουν
συνήθως την πρόκληση της διαχείρισης της κρίσης ενός ασθενούς και της
εργασίας σε κρίσιμες καταστάσεις. διεπιστημονικές ομάδες που εκτελούν
πολύπλοκα , κρίσιμα     καθήκοντα       κάτω      από     συνθήκες    υψηλής
πίεσης (Rosenman et al, 2015).

Πρήξιμο στα πόδια: Όλες οι πιθανές αιτίες και πώς θα το αντιμετωπίσετε

Τα πρησμένα πόδια και οι αστράγαλοι είναι ένα κοινό σύμπτωμα, που ταλαιπωρεί άνδρες και γυναίκες και έχει την τάση να επιδεινώνεται να επιδεινώνεται τις βραδινές ώρες.

Από το σύμπτωμα αυτό υποφέρουν πολύ συχνά όσοι κάνουν επαγγέλματα που απαιτούν ορθοστασίαενώ το καλοκαίρι είναι πολύ πολύ έντονο.

Αιτίες

Άλλοι παράγοντες που ενοχοποιούνται για το πρήξιμο στα πόδια είναι:

Υπερβολικό σωματικό βάρος
Θρόμβος αίματος στο πόδι

Αυξημένη ηλικία
Λοίμωξη πόδι
Φλέβες στα πόδια που δεν μπορούν να αντλήσουν σωστά το αίμα προς την καρδιά

Άλλες αιτίες είναι:

Αθροιστικός πονοκέφαλος: Τι πρέπει να γνωρίζετε

Ο αθροιστικός πονοκέφαλος είναι μια από τις πιο οδυνηρές μορφές κεφαλαλγίας. Σύμφωνα με τους επιστήμονες της mayo clinic  χαρακτηρίζεται από περιοδικές εξάρσεις μερικών λεπτών, γνωστές ως “περίοδοι διασποράς” και μπορεί να διαρκέσει συνολικά από εβδομάδες έως μήνες.

Ο αθροιστικός πονοκέφαλος είναι μια σχετικά σπάνια και όχι απειλητική για τη ζωή του ατόμου κατάσταση. Υπάρχουν θεραπείες που μπορούν να βοηθήσουν στην μείωση της συχνότητας, της έντασης και της χρονικής διάρκειας των συμπτωμάτων.

Συμπτώματα

Ο αθροιστικός πονοκέφαλος χτυπά γρήγορα και, συνήθως, χωρίς προειδοποίηση. Τα πιο κοινά συμπτώματα περιλαμβάνουν:

Ιατρικό απόρρητο: Τι πρέπει να γνωρίζουν οι ασθενείς

Η ιδιωτικότητα κάνει περισσότερο επίκαιρο από ποτέ το ιατρικό απόρρητο

Ζούμε σε μία εποχή που πολλοί ορέγονται να εισχωρήσουν στην ιδιωτικότητα μας… Όταν όμως τα μυστικά μας άπτονται της υγείας μας και αυτοί που το ορέγονται προσπαθούν να αποκομίσουν κέρδοςαπό αυτά, τότε η κατάσταση ξεφεύγει…

Μάλιστα το θέμα είναι τόσο σοβαρό που έκανε την Ευρωπαϊκή Ένωση να νομοθετήσει το Γενικό Κανονισμό Προστασίας Προσωπικών Δεδομένων (ΓΚΠΔ, GDPR), όπου κυρίαρχο ρόλο διαδραματίζουν αυτά που έχουν χαρακτηριστεί ως ευαίσθητα! Βέβαια καθίσταται προφανές ότι στην κορυφή των ευαίσθητων προσωπικών δεδομένων βρίσκονται τα θέματα που άπτονται της υγείας ενός προσώπου.

Αφορά το σύνολο των υγειονομικών

Ας αφήσουμε όμως τη γενικολογία και ας εισέλθουμε στο επίκεντρο αυτού του άρθρου που αφορά στο καθήκον εχεμύθειας που οφείλει ο ιατρός και όχι μόνο… Είναι σαφές ότι γνώση ευαίσθητων προσωπικών πληροφοριών για την υγεία ενός ανθρώπου λαμβάνεται και από άλλους επαγγελματίες του χώρου της υγείας όπως οι φαρμακοποιοί και οι νοσηλευτές… Άρα καθίσταται προφανές ότι τα ιατρικό απόρρητο καταλαμβάνει τα σύνολο των υγειονομικών επαγγελμάτων που έρχονται σε επαφή με τις προβλήματα υγείας που μπορεί να φέρει ένας άνθρωπος.

Τι είναι όμως ιατρικό απόρρητο;

Νέες διεθνείς οδηγίες για την άνοια

Νέες κατευθυντήριες γραμμές εκδόθηκαν από τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας(WHO) ευνοούν αλλαγές στον τρόπο ζωής και όχι χρήση συμπληρωμάτων διατροφής για τη μείωση της γνωσιακής παρακμής και του κινδύνου για την εμφάνιση άνοιας.

Οι νέες κατευθυντήριες γραμμές έχουν σχεδιαστεί για να «παρέχουν μια βάση γνώσεων για τις κυβερνήσεις, τους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης, τους υπεύθυνους χάραξης πολιτικής και άλλους ενδιαφερόμενους για να μειώσουν τον κίνδυνο της νοητικής πτώσης και της άνοιας μέσω μιας προσέγγισης για τη δημόσια υγεία», γράφει στον πρόλογο ο Δρ Ren Minghui, Βοηθός Γενικός Διευθυντής του WHO.

Η άνοδος της άνοιας και της νόσου του Αλτσχάιμερ είναι ανησυχητική και αναμένεται να διπλασιάζεται κάθε 20 χρόνια, από 47 εκατ. άτομα το 2015 σε 75 εκατ. το 2030 και 131 εκατ. το 2050!

Αυτό σημαίνει ότι τα επόμενα 30 χρόνια, «ο αριθμός των ατόμων με άνοια αναμένεται να τριπλασιαστεί και πρέπει να κάνουμε ό, τι μπορούμε για να μειώσουμε τον κίνδυνο άνοιας», επισήμανε ο Γενικός Διευθυντής του WHO Tedros Adhanom Ghebreyesus.

Οι κατευθυντήριες γραμμές αποτελούν μέρος του παγκόσμιου σχεδίου δράσης (Global action plan) του οργανισμού για την αντιμετώπιση της άνοιας 2017-2025, που ξεκίνησε το 2017 και περιλαμβάνει επίσης:

• την ενίσχυση των συστημάτων πληροφοριών για την άνοια,
• τη βελτίωση της διάγνωσης,
• τη θεραπεία και τη φροντίδα,
• υποστηρίζοντας τους φροντιστές ατόμων με άνοια
• και την έρευνα και την καινοτομία.

ΚΑΘΙΕΡΩΜΕΝΕΣ ΕΝΕΡΓΕΙΕΣ ΔΙΑΣΩΣΤΗ ΣΤΟΝ ΤΟΠΟ ΤΟΥ ΣΥΜΒΑΝΤΟΣ

Σε κάθε περιστατικό, ο διασώστης οφείλει να προβαίνει σε ορισμένες καθιερωμένες ενέργειες.                                                                                     

• Η πρώτη προτεραιότητα αφορά την ασφάλεια τόσο των διασωστών, όσο και του χώρου και του πάσχοντα. Η ασφάλεια περιλαμβάνει μεταξύ άλλων, τη χρήση προστατευτικών μέτρων (γάντια, μάσκες, κ.ά.), τη σωστή τοποθέτηση του ασθενοφόρου, την εκτίμηση της σκηνής ώστε να αποκλειστεί οτιδήποτε  μπορεί να θέσει σε κίνδυνο τους διασώστες ή τον πάσχοντα. 

Ειδικά για την τοποθέτηση του ασθενοφόρου σε τροχαίο ή άλλο ατύχημα, εάν το ασθενοφόρο είναι το πρώτο όχημα έκτακτης ανάγκης που φθάνει στο σημείο, πρέπει να τοποθετείται πίσω από το σημείο της σύγκρουσης, σε γωνία 20ο - 30ο . Αυτό, δεν θα διευκολύνει την τοποθέτηση του τραυματία στο ασθενοφόρο, αλλά θα προστατέψει τους διασώστες και τους τραυματίες από διερχόμενα οχήματα. 

Εάν το ασθενοφόρο δεν είναι ο πρώτος ανταποκριτής από τα οχήματα έκτακτης ανάγκης, αλλά στο σημείο υπάρχουν οχήματα της αστυνομίας ή της Πυροσβεστικής, τότε τα οχήματα αυτά τοποθετούνται πίσω από το σημείο της σύγκρουσης και το ασθενοφόρο μπροστά από αυτήν. Όλα τα οχήματα έκτακτης ανάγκης, πρέπει να τοποθετούνται στην λωρίδα της σύγκρουσης.

• Ο έλεγχος του αεραγωγού του πάσχοντα (σε περίπτωση τραυματισμού με ταυτόχρονη ακινητοποίηση της αυχενικής μοίρας) και η εξασφάλισή του εάν αυτός απειλείται, είναι η πρώτη ενέργεια του διασώστη μετά τον έλεγχο της ασφάλειας.

Η ιστορία της κούκλας που διδάσκει ''το φιλί της ζωής''

Το όνομά της είναι Άννυ, και τα χείλη της έχουν δεχτεί τα περισσότερα –και σημαντικότερα- φιλιά στον κόσμο. Η κούκλα/ μοντέλο εξάσκησης της καρδιοαναπνευστικής αναζωογώνησης έχει ένα πρόσωπο με πολύ ιδιαίτερη ιστορία, ενώ για περισσότερα από 50 χρόνια εκατομμύρια εκπαιδευόμενοι προσπαθούν ''να την επαναφέρουν στη ζωή''. 

Το 1958 οι γιατροί Peter Safar και James Elam παρουσίασαν την επαναστατική τεχνική της Καρδιοαναπνευστικής Αναζωογώνησης (ΚΑΡ.Π.Α εν συντομία στα ελληνικά και CPR αντίστοιχα στα αγγλικά). Η τεχνική περιλαμβάνει την απελευθέρωση του αεραγωγού, την αναπνοή στόμα με στόμα, και τις θωρακικές συμπιέσεις, βοηθώντας το θύμα που δεν αναπνέει να διατηρήσει ικανοποιητικά επίπεδα οξυγόνου μέχρι να το παραλάβει το ασθενοφόρο. Η απλότητα των κινήσεων εξασφαλίζει το ότι η τεχνική μπορεί να πραγματοποιηθεί από οποιονδήποτε πολίτη, με μόνη προϋπόθεση την πρακτική. 

Για τον λόγο αυτό, οι δύο επιστήμονες προσέγγισαν τον δημιουργό παιχνιδιών Asmund Laerdal με σκοπό να δημιουργηθεί ένα ομοίωμα ανθρώπινου αναίσθητου σώματος, στο οποίο να μπορεί να εφαρμοστεί η ΚΑΡ.Π.Α. Ο Laerdal κατασκεύαζε παιχνίδια από καουτσούκ αλλά και υλικά πρώτων βοηθειών, όπως προσομοιωτές πληγών. Επιπλέον, φέρεται να ανέλαβε και από προσωπικό ενδιαφέρον την δημιουργία του μοντέλου, καθώς στο παρελθόν είχε σώσει τον γιο του από πνιγμό, χρησιμοποιώντας παρόμοια τεχνική.    

Αντιμετώπιση Πολυτραυματία στον τόπο του ατυχήματος και στα Τ.Ε.Π. (MONITORING - Ο ΡΟΛΟΣ ΤΟΥ ΝΟΣΗΛΕΥΤΗ ΣΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΠΟΛΥΤΡΑΥΜΑΤΙΑ) Μέρος Έβδομο

Επιμέλεια
Παναγιώτης Σπανός
Διασώστης ΕΚΑΒ Ρόδου

MONITORING

 ΟΡΙΣΜΟΣ


 Ο όρος μόνιτορ στην περίπτωση των ιατρικών εφαρμογών υπονοεί την
παρακολούθηση κάποιων ιατρικών παραμέτρων που αφορούν τους ασθενείς όπως
π.χ. το καρδιογράφημα, το εγκεφαλογράφημα, την αναίμακτη πίεση (δηλαδή την
πίεση που μετριέται μη επεμβατικά με τη βοήθεια σφυγμομανομέτρου), την αιματηρή
πίεση (δηλαδή την πίεση που μετριέται επεμβατικά με καθετήρα), τη θερμοκρασία, τους σφυγμούς και γενικά όλες εκείνες τις παραμέτρους που καθορίζουν την κλινική
πορεία του ασθενούς και, κατ’ επέκταση, την αγωγή που λαμβάνει.
Έτσι, το μόνιτορ είναι εκείνη η συσκευή που δίνει τη δυνατότητα παρακολούθησης
σε μία οθόνη και σε πραγματικό χρόνο, όλων αυτών των κρίσιμων παραμέτρων.
Επίσης, τα περισσότερα μόνιτορ δίνουν και τη δυνατότητα καταγραφής και, εφόσον
κρίνεται αναγκαίο, οι μετρούμενες παράμετροι καταγράφονται σε χαρτί.

ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΤΩΝ MONITORS

 Προκειμένου να επιτύχουν την ανίχνευση και παρακολούθηση μιας λειτουργίας ή
μιας παραμέτρου οι διάφοροι τύποι monitors συνήθως είναι εφοδιασμένοι με στοιχεία
όπως:

   ü Ακροδέκτης (sensor)
   ü Μορφομετατροπέας (transducer)
   ü Ενισχυτής (amplifier)
   ü Ηλεκτρική ανάλυση του σήματος
   ü Μονάδα κεντρικής επεξεργασίας (central processing unit)
   ü Οθόνη
(Καμενίδου, 2003).


ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ MONITORING


 Από όλες τις μορφές monitoring, το «monitoring χωρίς όργανα» είναι το πιο
σημαντικό και αυτό το οποίο προορίζονται να συμπληρώσουν οι διάφορες
ηλεκτρονικές και μη συσκευές. Το «monitoring χωρίς όργανα» στηρίζεται στην
επισκόπηση, την ψηλάφηση, την ακρόαση και την επίκρουση, τεχνικές που
χρησιμοποιούνται για το συνεχή έλεγχο:

   §   Του επιπέδου συνείδησης
   §   Του χρώματος του δέρματος και των βλεννογόνων
   §   Της θερμοκρασίας του δέρματος
   §   Της ποιότητας του σφυγμού
   §   Της καρδιακής συχνότητας
   §   Της αναπνευστικής συχνότητας
   §   Της ρυθμικότητας των κινήσεων του θωρακικού τοιχώματος
   §   Της ωριαίας αποβολής ούρων.

ΒΑΣΙΚΟ MONITORING

 Οι παράμετροι που συνιστούν το βασικό monitoring και που αποτελούν σημείο
αναφοράς για μεταγενέστερες αξιολογήσεις και μαζί ένα χρήσιμο δείκτη της πορείας
του ασθενούς είναι, μαζί με τα ζωτικά σημεία, οι ακόλουθες:
   •   Η αρτηριακή πίεση
   •   Η καρδιακή συχνότητα
   •   Η θερμοκρασία
   •   Το ΗΚΓ
   •   Η ωριαία αποβολή ούρων
   •   Ο αναπνεόμενος όγκος, η αναπνευστική συχνότητα και ο ανά λεπτό
       αναπνεόμενος όγκος
   •   Η αιμοσφαιρίνη και ο αιματοκρίτης
   •   Οι ηλεκτρολύτες και άλλες βιοχημικές παράμετροι του αίματος
   •   Το ισοζύγιο των υγρών
   •   Η κεντρική φλεβική πίεση
   •   Τα αέρια αίματος και το pH
   •   Η ακτινογραφία θώρακος (Βαρδάκη, Κολλαρετάκη, 2009).

Nόσος Πάρκινσον: Παίζει ρόλο η αφαίρεση της σκωληκοειδούς απόφυσης;

Η αφαίρεση της σκωληκοειδούς απόφυσης σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνος εμφάνισης της νόσου Πάρκινσον βρήκε μια νέα μελέτη – ενώ μια άλλη μελέτη στο πρόσφατο παρελθόν είχε βρει το αντίθετο.

Δεν υπάρχει ακόμη ομοφωνία στο κατά πόσο η αφαίρεση της σκωληκοειδούς απόφυσης αυξάνει τον κίνδυνο για νόσο Πάρκινσον ωστόσο η παρούσα μελέτη ήταν η μεγαλύτερη που έγινε ποτέ.

Οι άνθρωποι που έχουν αφαιρέσει τη σκωληκοειδή απόφυση έχουν τριπλάσιες πιθανότητες να νοσήσουν από νόσο Πάρκινσον, σε σχέση με το γενικό πληθυσμό. Αυτό ισχύει ανεξαρτήτως φύλου ή φυλής.

Τα έως τώρα ερευνητικά δεδομένα σχετικά με τις σκωληκοειδεκτομές και τη νόσο του Πάρκινσον είναι ασυνεπή.

Η α-συνουκλεΐνη

Ορισμένες έρευνες δεν έδειξαν καμία συσχέτιση, ενώ μια πρόσφατη μελέτη στο που δημοσιεύθηκε στο περιοδικό Science Translational Medicine τον Οκτώβριο του 2018 βρήκε ότι όσοι είχαν αφαιρέσει τη σκωληκοειδή τους απόφυση είχαν έως 25% μικρότερη πιθανότητα να αναπτύξουν νόσο Πάρκινσον.

Ανεύρυσμα εγκεφάλου: Ποιους παράγοντες κινδύνου μπορείτε να ελέγξετε & ποιους όχι (εικόνες)

Ένα ανεύρυσμα εγκεφάλου μπορεί να συμβεί σε οποιονδήποτε, οποιαδήποτε στιγμή, είναι όμως πιο κοινό σε όσους είναι άνω των 40 ετών.

Το ανεύρυσμα εγκεφάλου είναι το φούσκωμα της αρτηρίας που τροφοδοτεί με αίμα τον εγκέφαλο. Υπάρχουν δύο είδη εγκεφαλικών ανευρυσμάτων, το σακοειδές και το ατρακτοειδές.

Η συχνότερη μορφή είναι η σακοειδής, σχηματίζεται δηλαδή ένας σάκος με μίσχο που τον ενώνει με την υπόλοιπη αρτηρία και φαίνεται σαν ένα μούρο που προβάλλει από την αρτηρία. Συνήθως αναπτύσσεται στη διακλάδωση των αγγείων.

Το ανεύρυσμα εγκεφάλου είναι το φούσκωμα της αρτηρίας που τροφοδοτεί με αίμα τον εγκέφαλο. Υπάρχουν δύο είδη εγκεφαλικών ανευρυσμάτων, το σακοειδές και το ατρακτοειδές.

Το ατρακτοειδές σχηματίζεται κατά μήκος όλων των τοιχωμάτων του αγγείου.

Εκτιμάται ότι ποσοστό από 3,5 ως 6% του γενικού πληθυσμού έχουν σακοειδές ανεύρυσμα. Στο 15-30% των περιπτώσεων αυτών, υπάρχουν περισσότερα από ένα σακοειδή ανευρύσματα.

Το ανεύρυσμα εγκεφάλου μπορεί να σπάσει προκαλώντας αιμορραγικό εγκεφαλικό.

10 τρόποι με τους οποίους δεν μεταδίδεται η ηπατίτιδα C

Εδώ είναι μερικές δραστηριότητες με τις οποίες δεν μεταδίδεται η ηπατίτιδα C.

Υπάρχουν πολλές συζητήσεις σχετικά με τον τρόπο αποφυγής της έκθεσης σε ηπατίτιδα C, καθόλου άδικα. Υπάρχουν 170 εκατομμύρια περιπτώσεις παγκοσμίως και σχεδόν 4 εκατομμύρια στις Ηνωμένες Πολιτείες. Αλλά, μπορείτε να κάνετε πολλά χωρίς να ανησυχείτε για την έκθεση σε ιό της ηπατίτιδας C. Εδώ είναι μερικές δραστηριότητες με τις οποίες δεν μεταδίδεται η ηπατίτιδα C.

Όταν μοιράζεστε πιρούνι, κουτάλι και ποτήρι

Βρίσκεστε σε ένα εστιατόριο και κάποιος στο τραπέζι σας προσφέρει μια κουταλιά από αυτό το νόστιμο cheesecake. Πρέπει να πείτε «όχι» ευγενικά; Λοιπόν, όχι αν ανησυχείτε για τη μετάδοση της ηπατίτιδας C. Δοκιμάστε το επιδόρπιο επειδή με αυτόν τον τρόπο δεν εξαπλώνεται ο ιός. Επίσης, μπορείτε να πίνετε από το ίδιο νερό. Θυμηθείτε, η εξάπλωση της ηπατίτιδας C απαιτεί άμεση επαφή με το μολυσμένο αίμα, όχι το σάλιο.

Δίνοντας (και παίρνοντας) ένα φιλί

Το φιλί δεν είναι ένας γνωστός τρόπος διάδοσης του ιού της ηπατίτιδας C. Αυτό συμβαίνει επειδή το σάλιο δεν είναι αποτελεσματικός τρόπος διάδοσης του ιού. Ενώ κάποιες πηγές υποδεικνύουν το αντίθετο, το φιλί δεν είναι παράγοντας υψηλού κινδύνου για την ηπατίτιδα C.

Αγκαλιάζοντας

Η περιστασιακή επαφή δεν είναι παράγοντας υψηλού κινδύνου διάδοσης της ηπατίτιδας C, επειδή δεν έρχεστε σε άμεση επαφή με το μολυσμένο αίμα. Έτσι μην αφήνετε ποτέ τον φόβο της ηπατίτιδας C να σας κρατάει από το να αγκαλιάσετε έναν φίλο. Αυτό ισχύει για όλους τους τύπους περιστασιακών επαφών: Όλοι είναι χαμηλού κινδύνου.

Επικίνδυνες ελιές στο δέρμα: Αυτά τα σημάδια πρέπει να σας ανησυχήσουν!

Όσοι έχουν ελιές στο δέρμα τους, ειδικά αν αυτές βρίσκονται σε σημεία , όπως το πρόσωπο και τα χέρια, πρέπει να είναι ιδιαίτερα προσεκτικοί.

Σύμφωνα με τους ειδικούς της Αμερικανικής Ακαδημίας Δερματολογίας οι ελιές δεν είναι πάντα επικίνδυνες, αλλά υπάρχουν ορισμένα σημεία τα οποία πρέπει να κινητοποιήσουν τους  πάσχοντες.

Το πιο σημαντικό προειδοποιητικό σημάδι για το μελάνωμα είναι μια νέα κηλίδα επί του δέρματος ή ένα άλλο σημάδι που αλλάζει σε μέγεθος, σχήμα ή χρώμα. Ένα άλλο σημαντικό σύμπτωμα είναι αν ένα σημάδι μοιάζει διαφορετικό από όλα τα άλλα παρόμοια σημάδια στο δέρμα σας.

Δείτε ποια είναι αυτά:

Ανοικτή επιστολή προς όσους ζητούν την ψήφο μας για το Ευρωπαικό Κοινοβούλιο.

Οι τροχαίες συγκρούσεις αποτελούν παγκόσμια ένα από τα σημαντικότερα προβλήματα Δημόσιας Υγείας. Η Ευρώπη αν και ασφαλέστερη συγκριτικά με  τις υπόλοιπες ηπείρους στον τομέα οδική ασφάλεια, θρηνεί κάθε χρόνο πάνω απο 25.000 νεκρούς από τροχαία και πολλούς περισσότερους σοβαρά τραυματίες  οι περισσότεροι από τους οποίους θα ζήσουν το υπόλοιπο της ζωής τους με μια αναπηρία. Οι επιπτώσεις  του τροχαίου τραύματος είναι ιδιαίτερα σημαντικές τόσο στα άμεσα θύματα  όσο και στο ευρύτερο οικογενειακό και φιλικό τους περιβάλλον.

Για δεύτερη συνεχή δεκαετία (2001-2010 & 2011-2020) οι στόχοι που τέθηκαν επισήμως  για περιορισμό των θανάτων από τροχαία σε Ευρωπαικό επίπεδο κατά 50% δεν επετεύχθησαν.  Τα επίσημα αποτελέσματα εμφανίζουν μεγάλη απόκλιση από τους τεθέντες στόχους και τα πέντε τελευταία χρόνια δεν επετεύχθη καμιά ουσιαστική προόδος σ αυτόν τον τομέα. Η επανάληψη της ίδιας λογικής (50% μείωση) για τρίτη δεκαετία δείχνει μια εθιμοτυπική αντιμετώπιση του προβλήματος που προκαλεί αμφισβήτηση στην κοινή γνώμη και ιδιαίτερα στις οικογένειες των θυμάτων για την πρόθεση αποτελεσματικότητας της υιοθετημένης  πολιτικής.