Καρδιακή αρρυθμία. Τι είναι; Πόσο επικίνδυνη είναι; Πώς αντιμετωπίζεται; Πώς προλαμβάνεται;

του Αλέξανδρου Γιατζίδη, M.D.

Αρρυθμία χαρακτηρίζεται η κατάσταση εκείνη κατά την οποία ο ρυθμός λειτουργίας της καρδιάς δεν είναι ρυθμικός. Πολλές φορές ο άρρωστος όταν καταφέρνει να ψηλαφά το σφυγμό του παρατηρεί ότι παρουσιάζει διακοπές. Άλλοτε το αισθάνεται σαν σκίρτημα της καρδιάς. Άλλοτε πάλι μπορεί να έχει αρρυθμίες και να μην αισθάνεται τίποτα.

Ο άρρωστος όταν διαπιστώσει ότι η καρδιά του λειτουργεί άρρυθμα έχει πολλές φορές το συναίσθημα ότι η καρδιά του θα σταματήσει. Γι’ αυτό και ανησυχεί ιδιαίτερα. Ο φόβος ότι η καρδιά του μπορεί να σταματήσει απότομα τον κατακυριεύει. Ευτυχώς όμως, που κατά κανόνα οι ανησυχίες του αυτές είναι υπερβολικές.

Φυσιολογικά η καρδιά διεγείρεται από τον φλεβόκομβο. Το ερέθισμα μετά διαχέεται στους κόλπους και τους ερεθίζει (κολπική συστολή). Μετά μέσω του κολποκοιλιακού κόμβου διαχέεται στις κοιλίες που τις διεγείρει και αυτές (κοιλιακή συστολή). Εάν για κάποια αιτία αυτή ηρυθμική διέγερση της καρδιάς διακοπεί λέμε ότι εμφανίζεται αρρυθμία.

Τα κυριότερα συμπτώματα είναι τα εξής:

•   Αίσθημα παλμών δηλαδή αίσθημα «φτερουγίσματος» της καρδιάς

•   Αίσθημα διακοπών του φυσιολογικού παλμού της καρδιάς

•   Δύσπνοια – λαχάνιασμα

•   Εύκολη κόπωση

•   Ζάλη, λιποθυμία

•   Συγκοπή

Σε ορισμένες περιπτώσεις επικίνδυνων αρρυθμιών ακόμα και αιφνίδιος θάνατος.

ΔΙΑΣΤΡΕΜΜΑΤΑ - ΕΞΑΡΘΡΗΜΑΤΑ - ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ: ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ

Διαστρέμματα

Διάστρεμμα είναι η βίαιη διάταση ή και ρήξη των συνδέσμων και του θυλάκου μίας άρθρωσης. Η απλή διάταση των συνδέσμων χαρακτηρίζεται από σχετικά ηπιότερο άλγος και τοπικό οίδημα. Εάν οι σύνδεσμοι έχουν υποστεί ρήξη, το άλγος είναι εντονότερο και συνοδεύεται από αιμάτωμα ή εκχύμωση τοπικά και αδυναμία στήριξης.

- Ακινητοποίηση της άρθρωσης με ελαστικό επίδεσμο.

- Ψυχρά επιθέματα εντός 6 - 10 ωρών από τον τραυματισμό, ώστε να περιοριστούν το αιμάτωμα και το οίδημα.

- Εξέταση από ειδικό ιατρό. Οι σοβαρές ρήξεις των συνδέσμων του γόνατος και της ποδοκνημικής απαιτούν χειρουργική αντιμετώπιση.

Κατάγματα

Κάταγμα είναι η λύση της συνέχειας του οστού. Μπορεί να είναι μερική (ατελές κάταγμα) ή ολική (τέλειο κάταγμα). Η κλινική εικόνα περιλαμβάνει άλγος, τοπική διόγκωση (οίδημα, εκχύμωση), παραμόρφωση (γωνίωση, βράχυνση, στροφή), κριγμός, παρά φύση κινητικότητα και λειτουργική ανεπάρκεια. Σε τραυματισμό του νωτιαίου μυελού ή εάν έχει συμβεί τρώση ενός νεύρου εξαιτίας του κατάγματος, παρατηρούνται νευρολογικές εκδηλώσεις. Επίσης, σε σοβαρά κατάγματα της σπονδυλικής στήλης, της πυέλου και του μηρού, εκδηλώνονται σημεία καταπληξίας λόγω της απώλειας αίματος ή του ισχυρού άλγους.

Ο ασθενής πρέπει να ερωτάται σχετικά με τον μηχανισμό της κάκωσης. Κατά την κλινική εξέταση, επιβεβαιώνεται η παρουσία του άλγους με ήπια ψηλάφηση στην εστία της κάκωσης μόνο με τον δείκτη του ιατρού. Αντίθετα, η αναζήτηση κριγμού ή παρά φύση κινητικότητας (με κινήσεις του άκρου) προκαλεί έντονο άλγος στον ασθενή και πρέπει να αποφεύγεται. Η εξέταση ολοκληρώνεται με την αναζήτηση πιθανών βλαβών σε άλλες θέσεις ή οργανικά συστήματα (δέρμα, αγγεία, νεύρα, μύες, σπλάγχνα). Εάν υπάρχει δυνατότητα πραγματοποιείται ακτινολογικός έλεγχος του μέλους.

- Χορήγηση αναλγητικού per os σε κατάγματα μικρών οστών.

- Χορήγηση ισχυρού αναλγητικού παρεντερικά σε κατάγματα μεγάλων οστών.

- Ενυδάτωση του ασθενούς.

- Εάν είναι δυνατό, προσπάθεια για ήπια ανάταξη του κατάγματος. Με την ανάταξη, ο ασθενής ανακουφίζεται από το έντονο άλγος και περιορίζεται η πιθανότητα επιπλοκών.

- Ακινητοποίηση του μέλους με νάρθηκα.

- Περιποίηση τραύματος σε ανοικτά κατάγματα, χορήγηση αντιβιοτικής και αντιτετανικής αγωγής.

- Διακομιδή του ασθενούς και εξέταση από ειδικό ιατρό.

7. ΟΔΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΔΙΑΣΩΣΤΕΣ - Kλινική εικόνα ασθενούς με θωρακική κάκωση

Έλεγχος αεραγωγού. Η βατότητα του αεραγωγού ελέγχεται με :

α) Την επισκόπηση (βλέπω) του στοματοφάρυγγα για ξένα σώματα, του λάρυγγα-τραχείας για εμφανή κάκωση στον τράχηλο ή απόκλιση της τραχείας, των βοηθητικών αναπνευστικών μυών (για πιθανή σύσπαση).

β) Την ακρόαση (ακούω) για παθολογικούς ήχους, συριγμός (θορυβώδη αναπνοή) είναι αναπνοή με εμπόδια.

γ) Την αίσθηση (αισθάνομαι) της κίνησης στον αέρα που μπαινοβγαίνει στον αεραγωγό.

Ο τραυματίας που μιλάει, επιβεβαιώνει(προς το παρόν) ότι ο αεραγωγός του είναι ανοικτός (βατός) και δεν παρεμποδίζεται. Μεγάλες κακώσεις στον θώρακα μπορεί να συνοδεύονται από κακώσεις στον λάρυγγα.

Αναπνοή.

Η επάρκεια της οξυγόνωσης και του αερισμού ελέγχεται με την :

α) Επισκόπηση (βλέπω) των βοηθητικών αναπνευστικών μυών (για πιθανή σύσπαση),των φλεβών του τραχήλου (για πιθανή διάταση), της θέσης της τραχείας (για πιθανή απόκλιση), της έκπτυξης των 2 ημιθωρακίων(για καθηλωμένο ή αιωρούμενο θώρακα) ή χαρακτηρισμό του βάθους και της συχνότητας των αναπνοών (ταχύπνοια υποδηλώνει αυξημένη ανάγκη για αέρα) ή κυάνωση (προχωρημένο σημείο υποξίας).

β) Ακρόαση (ακούω)  του αναπνευστικού ψιθυρίσματος και στα δύο ημιθωράκια(ελάττωση ή απουσία του αναπνευστικού ψιθυρίσματος στο ένα ή και στα δύο ημιθωράκια, υποδηλώνει στον εξετάζοντα την παρουσία θωρακικής κάκωσης).

γ) Ψηλάφηση και επίκρουση (αισθάνομαι). Η ψηλάφηση μπορεί να φανερώσει ευαίσθητες περιοχές, “κριγμό” (σημάδι υποδόριου εμφυσήματος) ή ανώμαλη αναπνευστική κίνηση ή τριγμό από κάταγμα πλευρών ή χόνδρων. Η επίκρουση μπορεί να αναδείξει υπερτυμπανικότητα ή αμβλύτητα.

ΠΕΘΑΝΕ Η ΑΡΧΑΙΑ ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΓΛΩΣΣΑ;

Πίνουμε "νερό" , αλλ' αυτό μας το φέρνει το "Υδραγωγείο"
="υδωρ+αγω",

τρώμε "ψωμί", αλλ' αυτό μας το φτιάχνει ο "Αρτοποιός"= "Αρτος+ποιώ",
πονάει το "μάτι" μας, αλλά μας γιατρεύει ο "Οφθαλμίατρος"="Οφθαλμός + ιατρός",

έχουμε βάρκα, αλλά κάνουμε μ' αυτή "ναυσιπλοΪα"= "ναύς+πλέω",

οι πολιτικοί μας "μιζάρονται", αλλά ονομάζονται "αργυρώνητοι"="΄'αργυρος+ωνέομαι-ούμαι",

οι σεισμοί είναι υπόγειοι, αλλά λέγονται "υποχθόνιοι"="δημιουργούνται υπό την χθόνα",

οι κότες κάνουν αυγά, αλλά ζουν σε"ορνιθοτροφεία", όπου κάνουν "ωοτοκία" και "επώαση" (Ορνιθες+τρέφω - Ωόν+τίκτω - επί+ωόν),

Ελικόπτερο & Διασώστης - Ασφάλεια και Ελικόπτερα

Η ασφάλεια στο ελικόπτερο δεν χρειάζεται τίποτε άλλο από κοινή λογική, συνοδευμένη από συνεχή συνείδηση της ανάγκης για προσωπική ασφάλεια.

Εάν ο διασωστης ξέρει τον τρόπο με τον οποίο λειτουργεί ένα ελικόπτερο, και εάν ακολουθήσουν τις οδηγίες των πιλότων ή του πληρώματος, θα μειώσουν τους κινδύνους στο να γίνουν αυτοί τραυματίες. 

Ο πιο σημαντικός κανόνας είναι να μείνει κάποιος σε ασφαλή απόσταση από το αεροσκάφος, όταν αυτό βρίσκεται στο έδαφος και οι έλικες γυρίζουν. 
Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι οι άκρες των ελίκων κινούνται με ταχύτητα σχεδόν ίση με την ταχύτητα του ήχου. 

Όταν συνοδεύουν ένα μέλος του πληρώματος ενός αεροσκάφους είτε για να πάνε σε αποστολή ή για να βοηθήσουν στο φόρτωμα ασθενούς, οι διασωστες  δεν θα πρέπει να επιχειρήσουν να ανοίξουν καμιά πόρτα του αεροσκάφους ή να μετακινήσουν εξοπλισμό, εκτός και εάν τους δοθεί η άδεια από το πλήρωμα πτήσεως. Ακόμη και όταν πλησιάσει το αεροσκάφος ο διασωστης, θα πρέπει να το κάνει με εξαιρετική προσοχή, λαμβάνοντας υπόψη του τους κινδύνους. 

Άλλος σημαντικός κανόνας ασφάλειας είναι να μην πλησιάζουμε ποτέ το ελικόπτερο από πίσω. Η περιοχή προσέγγισης είναι μεταξύ των ωρών εννέα και τρεις με τον πιλότο στριμένο μπροστά στις δώδεκα.

Πόσα οστά έχουμε;

206 οστά. Μάλιστα, είναι λιγότερα από όσα έχουμε στη γέννηση, μιας και μερικά ενώνονται (συνοστέωση).

Χρήστος Ποντίκης

---

Ο σκελετός του ενήλικα αποτελείται από 206 οστά. Μάλιστα, είναι λιγότερα από όσα έχουμε στη γέννηση, μιας και μερικά ενώνονται (συνοστέωση).

Αναλυτικά:

• ΣΚΕΛΕΤΟΣ ΤΗΣ ΚΕΦΑΛΗΣ
  • Προσωπικό κρανίο: Τα οστά της ρινικής κάψας είναι οι δύο ρινικές κόγχες, τα δύο ρινικά οστά, τα δύο δακρυϊκά οστά και η ύνιδα. Τα οστά των γνάθων είναι οι δύο άνω γνάθοι, τα δύο ζυγωματικά οστά, τα δύο υπερώια οστάκαι η κάτω γνάθος. → 14
  • Εγκεφαλικό κρανίο: ο μετωπιαίο, το ινιακό, το σφηνοειδές, το ηθμοειδές και το κροταφικό και βρεγματικό, τα οποία είναι διφυή (ένα αριστερά και ένα δεξιά) → 8
  • Μεσο ούς: Σφύρα, άκμονας, αναβολέας → 6
  • Υοειδές οστό → 1

Ποιες οι αιτίες, που πνίγονται 400 άνθρωποι κάθε χρόνο στην χώρα μας; Η πρόληψη του πνιγμού ξεκινά από την βρεφική ηλικία (Βίντεο)

του Κωνσταντίνου Λούβρου, M.D.

Τη θλιβερή πρωτιά με τους περισσότερους θανάτους από πνιγμό διατηρεί η χώρα μας σε ευρωπαϊκό επίπεδο, πράγμα που ως ένα βαθμό δικαιολογείται από την τεράστια έκταση της ακτογραμμής της και από τον μεγάλο όγκο των λουόμενων, που κατακλύζει κάθε χρόνο τις παραλίες της. Εκείνο όμως που δεν είναι φυσιολογικό, αλλά αντίθετα πρέπει να αποτελεί αντικείμενο έντονου προβληματισμού για όλους, είναι η αυξητική τάση σε πνιγμούς που διαπιστώνεται τα τελευταία χρόνια.  

Τα φετινά στοιχεία

Σε υψηλά επίπεδα παραμένουν και φέτος τα κρούσματα των πνιγμών στη θάλασσα, από διάφορες αιτίες, κυρίως ατόμων άνω των 70 ετών, ενώ βρισκόμαστε μόλις στο μέσο του καλοκαιριού.

Σύμφωνα με στοιχεία του Λιμενικού Σώματος Ελληνικής Ακτοφυλακής το 2016, από 01/05/ έως 11/07, πνίγηκαν στη θάλασσα από διάφορες αιτίες, 96 άτομα στην πλειοψηφία τους ηλικιωμένοι άνω των 70 ετών.

Πέρυσι, από 01/05/2015 έως 11/07/2015 είχαν πνιγεί συνολικά 105 άτομα, ενώ από 01/05/2015 έως 31/08/2015 ο αριθμός των θανάτων από πνιγμό ανήλθε συνολικά σε 146 άτομα (Έλληνες και αλλοδαποί).

Σημειώνεται ότι και το 2015, το μεγαλύτερο ποσοστό των θανάτων από πνιγμό στη θάλασσα ήταν ηλικιωμένοι.

Μελέτη του Αριστοτελείου Πανεπιστημίου Θεσσαλονίκης είχε καταδείξει ότι οι θάνατοι, που οφείλονταν σε πνιγμό το καλοκαίρι του 2013 ήταν υπερδιπλάσιοι σε σύγκριση με τον μέσο όρο της προηγούμενης δεκαετίας.

Στα ύψη και φέτος οι πνιγμοί – 96 ζωές έχουν χαθεί από τον Μάιο

Σε υψηλά επίπεδα παραμένουν και φέτος τα κρούσματα των πνιγμών στη θάλασσα, από διάφορες αιτίες, κυρίως ατόμων άνω των 70 ετών, ενώ βρισκόμαστε μόλις στο μέσο του καλοκαιριού.

Παρά το γεγονός ότι το αρχηγείο του λιμενικού πραγματοποιεί κάθε χρόνο εκστρατεία ενημέρωσης με σκοπό την προστασία της ανθρώπινης ζωής στη θάλασσα και φέτος οι πνιγμοί, ιδιαίτερα στα ηλικιωμένα άτομα, είναι σε υψηλά επίπεδα.

Σύμφωνα με στοιχεία του Λιμενικού Σώματος Ελληνικής Ακτοφυλακής το 2016, από 01/05/ έως 11/07, πνίγηκαν στη θάλασσα από διάφορες αιτίες, 96 άτομα στην πλειοψηφία τους ηλικιωμένοι άνω των 70 ετών.

Ποια περιστατικά θεωρούνται επείγοντα στην ορθοπαιδική;

Ως επείγον περιστατικό στην ορθοπαιδική ορίζεται κάθε μυοσκελετικός τραυματισμός ή κατάσταση, που αν δεν αντιμετωπισθεί εγκαίρως μπορεί να επιφέρει επιπλοκές, αναπηρία ή ακόμη και θάνατο.

Επείγοντα περιστατικά στην ορθοπαιδική

• Ανοικτά κατάγματα
• Κακώσεις αγγείων και νεύρων
• Συνθλιπτικές κακώσεις μαλακών μορίων
• Εξαρθρήματα
• Σηπτικές αρθρώσεις

Ανοιχτά κατάγματα

Ανοικτό κάταγμα είναι το κάταγμα στο οποίο υπάρχει λύση της συνέχειας του υπερκείμενου δέρματος, επιτρέποντας την επικοινωνία μεταξύ του κατάγματος και του εξωτερικού περιβάλλοντος.

ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΚΑΤΑ GUSTILO

1. Τύπος Ι= Τραύμα < 1cm, χαμηλής ενέργειας
2. Τύπος ΙΙ= Τραύμα > 1cm, χαμηλής ενέργειας, ελάχιστη βλάβη μαλακών μορίων
3. Τύπος ΙΙΙ= Εκτεταμένη βλάβη των μαλακών μορίων, υψηλής ενέργειας
4. Τύπος ΙΙΙ Α= με κατάλληλο δέρμα, για κάλυψη του τραύματος,
5. Τύπος ΙΙΙ Β= με έλλειμμα δέρματος και μαλακών μορίων, με αποκόλληση του περιόστεου και αποκαλυφθέν οστούν
6. Τύπος ΙΙΙ C= με αναγκαία αποκατάσταση αγγειακού(αρτηριακού) δικτύου

Ποιες επιπλοκές αναφέρονται;

• Άμεσες επιπλοκές: επιμόλυνση μαλακών μορίων, βλάβη αγγειονευρώδους δεματίου, τέτανος, ραβδομυόλυση
• Απώτερες επιπλοκές: γάγγραινα, οστεομυελίτιδα, απώλεια δέρματος, non-union

Πώς αντιμετωπίζονται τα ανοικτά κατάγματα;

6. ΟΔΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΔΙΑΣΩΣΤΕΣ - ΕΠΕΙΓΟΝ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟ

Επείγον περιστατικό

Ελέγχουμε τον εξοπλισμό μας.

Εκτιμούμε τον μηχανισμό κάκωσης.

Διαχωρίζουμε τους ρόλους μας (όταν είναι 2 ή περισσότεροι διασώστες).

Προσεγγίζουμε με ασφάλεια (Ασφάλεια χώρου, διασώστη, ασθενούς)

Ξεκινάμε την αρχική μας εκτίμηση και όπου συναντούμε πρόβλημα, σταματάμε και αντιμετωπίζουμε.

• Α. Αεραγωγός & Ακινητοποίηση ΑΜΣΣ

Ακινητοποιούμε την ΑΜΣΣ

Επισκοπούμε τον αεραγωγό για ξένο σώμα

Αντιμετωπίζουμε με :

• Αναρρόφηση
• Χειρισμούς με τα χέρια
• Μηχανικά μέσα  
•                    
• Β. Αναπνοή

Υπάρχει αυτόματη αναπνοή; Συχνότητα,Ρυθμός, τύπος

Ακρόαση - Ψηλάφηση – Επισκόπηση ημιθωρακίων

Αντιμετωπίζουμε με:

• Χορήγηση οξυγόνου
• Υποστήριξη αναπνοής, ανάλογα με τις ανάγκες

ΜΥΘΟΙ ΚΑΙ ΠΡΑΓΜΑΤΙΚΟΤΗΤΕΣ ΓΙΑ ΤΟ ΘΗΛΑΣΜΟ

• Τα φάρμακα τοκετού επηρεάζουν-δυσκολεύουν τον θηλασμό αλλά δεν τον απαγορεύουν.
• Η γυναίκα πρέπει να λαμβάνει ασβέστιο και σίδηρο ΜΟΝΟ από τις τροφές.
• Εάν θηλάσεις μειώνεις τις πιθανότητες να κινδυνεύσεις από καρκίνο   ΜΥΘΟΣ

Οι πιθανότητες μειώνονται εφόσον η γυναίκα θηλάζει πάνω από 1 χρόνο & έχει κανονική έμμηνο ρύση.

• Το ιδανικό γάλα είναι το φαρμακευτικό,τα βρέφη τρώνε την σωστή ποσότητα, ποιότητα γάλακτος     ΜΥΘΟΣ

Η μάνα παράγει την ποσότητα που χρειάζεται το παιδί της για να τραφεί και είναι πολύ πιο ποιοτικό& εύπεπτο από το βρεφικό γάλα των φαρμακευτικών εταιρειών. Το βρεφικό γάλα των εταιρειών  αποτελεί ένα από τα πιο κερδοφόρα προιόντα τους. Πολλές μαιευτικές κλινικές έχουν κατηγορηθεί στο παρελθόν ότι έδιναν κρυφά από τη μάνα στο νεογνό γάλα εταιρείας για να μην πίνει το δικό της και να την αναγκάσουν να καταφύγει στην αγορά του.

• Εάν είσαι καπνίστρια απαγορεύεται να θηλάζεις το παιδί        ΜΥΘΟΣ

Το μητρικό γάλα είναι τόσο σημαντικό και αναντικατάστατο στη ζωή του παιδιού. Το ιδανικό εννοείται ότι είναι να μην είναι καπνίστρια η μάνα αλλά αν αυτός θα είναι ο λόγος να διακοπεί ο μητρικός θηλασμός οι επιστήμονες προτείνουν η γυναίκα να κάνει μέχρι 5 τσιγάρα την ημέρα και μεταξύ του τσιγάρου και του θηλασμού να μεσολαβούν τουλάχιστον 90 λεπτά.

Προσοχή στους επικίνδυνους Έλληνες οδηγούς

Ταξιδιωτική οδηγία της Αυστραλίας για εκείνους που επισκέπτονται την Ελλάδα, επισημαίνει πλέον και τους κινδύνους που αντιμετωπίζουν οι πεζοί

Η Αυστραλία ανανέωσε την οδηγία για όσους Αυστραλούς υπηκόους που θα ταξιδέψουν φέτος στην Ελλάδα. Η οδηγία αναφέρεται σε θέματα που έχουν να κάνουν με τις μετακινήσεις τους. 

Σύμφωνα με το Υπουργείο Εξωτερικών και Προστασίας Συνόρων, η οδήγηση θα μπορούσε να αποβεί επικίνδυνη αφού ο τρόπος οδήγησης στην Ελλάδα είναι επιθετικός και η κατάσταση του οδικού δικτύου είναι κακή. Σε μεγάλες διασταυρώσεις, αν και υπάρχει παρουσία τροχονόμων, τα φανάρια συνεχίζουν να λειτουργούν κανονικά και μπορεί να προκαλέσουν σύγχυση σε οδηγούς και πεζούς. Έτσι, τα δυστυχήματα με θύματα πεζούς είναι συχνά. 

Η οδηγία συμβουλεύει τους Αυστραλούς να ελέγχουν και τις δύο οδικές κατευθύνσεις προτού περάσουν κάποια διασταύρωση. Επίσης, δεν θα πρέπει να θεωρείται δεδομένο ότι οι οδηγοί σταματούν σε διαβάσεις πεζών. Συμβουλεύει τους πεζούς να περπατούν στο αντίθετο ρεύμα κυκλοφορίας, ώστε να μπορούν να αντικρίζουν τα οχήματα που πλησιάζουν.