Προνοσοκομειακή Αντιμετώπιση Ανευρύσματος

ž  Έγκαιρη Διάγνωση – Άμεση Αντιμετώπιση

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΑΣΘΕΝΗ ΕΞΑΙΡΕΤΙΚΑ ΔΥΣΚΟΛΗ!!!

1) Μάσκα Ο2 με στόχο SatO2> 95%

2) 2 φλεβοκαθετήρες - Χορήγηση υγρών για διατήρηση γραμμής όσο ο ασθενής διατηρεί τις αισθήσεις του. (N/S 0,9%). Επιθετική χορήγηση υγρών σε απώλεια της επαφής με το περιβάλλον από τον ασθενή.

3) Παρακολούθηση ΗΚΓ, ΑΠ < 110 και SatO2.

4) Έλεγχος του πόνου με οπιοειδή (Μορφίνη, Πεθιδίνη)

5) Άμεση Μεταφορά και Ενημέρωση ΤΕΠ

Ανεύρυσμα και διάγνωση

ž  Η πλειοψηφία των ανευρυσμάτων δεν προκαλεί συμπτώματα ενώ δεν είναι σπάνιο η διάγνωση τους να γίνει τυχαία κατά τη διάρκεια διαγνωστικών εξετάσεων που πραγματοποιούνται για άλλο σκοπό. 

ž  Τα πρώτα συμπτώματα µπορεί να εµφανιστούν κατά τη διάρκεια της ρήξης, γι’ αυτό τον λόγο οι Αγγλοσάξονες ονοµάζουν το ανεύρυσμα αορτής «silent killer».

Συμπτώματα

Τα ανευρύσματα συχνά αναπτύσσονται αργά και συνήθως χωρίς συμπτώματα, γεγονός που καθιστά δύσκολη την ανίχνευσή τους. Μερικά παραμένουν μικρά ενώ άλλα μεγαλώνουν με την πάροδο του χρόνου. Η πρόβλεψη για το πόσο γρήγορα μπορεί να μεγεθυνθεί ένα ανεύρυσμα είναι δύσκολη.

     Καθώς το ανεύρυσμα της κοιλιακής αορτής διευρύνεται, μερικοί άνθρωποι μπορεί να νιώσουν:

ž  Ένα αίσθημα παλμών κοντά στον ομφαλό

ž  Βαθύ, σταθερό πόνο στην κοιλιά ή στο πλάι της κοιλιάς

ž  Πόνο στην πλάτη, ευαισθησία ή πόνο στο στήθος,

ž  Βήχα, Δύσπνοια, Βράγχος φωνής

    

     Ένα αυξανόμενο σε μέγεθος ανεύρυσμα με πιθανότητα ρήξης ή ένα ραγέν ανεύρυσμα εμφανίζεται με:

ž  Αιφνίδιο πόνο (συνεχή ή κωλικοειδή) στην οσφυική χώρα ή στη κοιλιά που μπορεί να ακτινοβολεί στους γλουτούς, στις βουβωνικές χώρες ή στο όσχεο ή/και

ž  Λιποθυμικό επεισόδιο-υπόταση-ταχυκαρδία

ž  Είναι αυτονόητο ότι σε αυτές τις περιπτώσεις ο ασθενής πρέπει να μεταφερθεί άμεσα στο κοντινότερο νοσοκομείο για να χειρουργηθεί, διότι κινδυνεύει η ζωή του.

ž  Όταν το ανεύρυσμα αφορά τη θωρακική αορτή τα συμπτώματα εντοπίζονται στο θώρακα και στη περίπτωση διαχωρισμού της αορτής είναι πολύ έντονα (αιφνίδιος και πολύ έντονος πόνος, μέγιστης έντασης στην έναρξη, διαξιφιστικός, που εντοπίζεται είτε στην πρόσθια θωρακική χώρα είτε στην πλάτη και συχνά έχει μεταναστευτικό χαρακτήρα καθώς επεκτείνεται ο διαχωρισμός). Ο ασθενής πρέπει να οδηγηθεί το γρηγορότερο στο νοσοκομείο.

Παναγιώτης Σπανός

Διασώστης ΕΚΑΒ Ρόδου

ΔΙΑΣΩΣΤΕΣ ΡΟΔΟΥ