Πρέπει Να Είναι Παρόντα Μέλη Της Οικογένειας Κατά Την Διάρκεια Προνοσοκομειακής Καρδιοπνευμονικής Αναζωογόνησης;

 

Παναγιώτης Σπανός

Διασώστης - Πλήρωμα Ασθενοφόρου

Πρόεδρος Διασωστών Ρόδου

Κουράγιο! Ή τουλάχιστον αυτό ελπίζουμε όταν διαχειριζόμαστε σενάρια τέλους ζωής ως επαγγελματίες υγείας. 

Όταν οι ασθενείς αναζωογονούνται ενεργά, είτε στο προνοσοκομειακό περιβάλλον είτε μέσα στο νοσοκομείο, όλες οι προσπάθειες παραδοσιακά εστιάζονται μόνο στον ασθενή. 

Παρά το γεγονός ότι η οικογένεια είναι συχνά παρούσα ή άμεσα διαθέσιμη κατά την περίοδο πριν αλλά και κατά την ανάνηψη, οι επαγγελματίες υγείας σπάνια εκπαιδεύονται για να καλύπτουν αυτό το συναισθηματικό στοιχείο της φροντίδας και επομένως συχνά παραμελούν να τους συμπεριλάβουν ή να λάβουν υπόψη τις ανάγκες τους κατά τη διάρκεια αυτής της κρίσιμης περιόδου.

Τα στοιχεία είναι ξεκάθαρα: Οι φανοί και η σειρήνα είναι συχνά περιττά και επικίνδυνα για τους παραϊατρικούς, τους ασθενείς και το κοινό

 

Παναγιώτης Σπανός

Διασώστης - Πλήρωμα Ασθενοφόρου

Πρόεδρος Διασωστών Ρόδου

Η Αμερικανική Ένωση Ασθενοφόρων διοργάνωσε πρόσφατα ένα διαδικτυακό σεμινάριο σχετικά με τη χρήση των φανών και της σειρήνας και πώς αυτή επηρεάζει τη φροντίδα των ασθενών.

Από τους ομιλητές αναφέρθηκαν σημαντικές πληροφορίες 

Οι κυριότερες:

Καρδιοπνευμονική Αναζωογόνηση σε έγκυες γυναίκες: Επιπλοκές και μελέτες

 

Παναγιώτης Σπανός

Πρόεδρος Διασωστών Ρόδου

Διασώστης - Πλήρωμα Ασθενοφόρου

Στις έγκυες γυναίκες, η Καρδιοπνευμονική Αναζωογόνηση περιπλέκεται από τις παθοφυσιολογικές αλλαγές που συμβαίνουν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ιδιαίτερα με την αορτοκοιλιακή συμπίεση. 

Ποιες είναι οι περιπτώσεις κατά τις οποίες μπορεί να γίνει Καρδιοπνευμονική Αναζωογόνηση σε έγκυες γυναίκες και ποιες όχι;

Η ΚΑΡΠΑ σε έγκυο γυναίκα είναι σπάνια, 1 στις 30.000 εγκυμοσύνες (2019). Αυτό το χαμηλό ποσοστό υποδηλώνει ότι οι περισσότεροι γιατροί θα έχουν μικρή εμπειρία με καρδιακή ανακοπή κατά την εγκυμοσύνη στην καριέρα τους.

Πώς να παρέχετε τη σωστή επείγουσα ιατρική φροντίδα σε μια έγκυο γυναίκα με τραύμα;

 

Παναγιώτης Σπανός

Πρόεδρος Διασωστών Ρόδου

Διασώστης - Πλήρωμα Ασθενοφόρου

Η έγκυος με τραύμα είναι ένας ιδιαίτερος τύπος ασθενούς που πρέπει να αντιμετωπιστεί. Πολλοί θάνατοι εμβρύων προκαλούνται από τραυματικά περιστατικά. Δεν φαίνεται συνηθισμένο, ωστόσο, ένα τραύμα στην εγκυμοσύνη επηρεάζει το 7% όλων των κυήσεων.

Στην πρώτη θέση ως αιτία τραυμάτων, είναι το τροχαίο ατύχημα, ενώ στη δεύτερη έχουμε τη βία από συντρόφους, την οποία ο παραϊατρικός δεν πρέπει ποτέ να αποκλείσει. 

Αυτό το άρθρο θα αναλύσει τα βήματα που πρέπει να κάνει ένας παραϊατρικός με μια έγκυο γυναίκα με υποψία ή επιβεβαιωμένο τραύμα, επίσης σε περίπτωση ανάνηψης.

Όλα τα δεδομένα έχουν συλλεχθεί από μελέτες σχετικά με την εγκυμοσύνη με τραυματισμό που εκπονήθηκαν από το Brave African Discussion in Emergency Medicine. 

Αναζωογόνηση σε έγκυο με τραύμα 

Πρώτη ερώτηση: πώς μπορούμε να φροντίσουμε 2 ασθενείς;

Ας υποθέσουμε ότι μια νεαρή γυναίκα, στο δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης της, βιώνει μια σύγκρουση με αυτοκίνητο ή ένα τροχαίο ατύχημα. Δεν φορούσε ζώνη ασφαλείας. Παραδόθηκε στο Τμήμα Επείγοντων Περιστατικών από ένα πλήρωμα ασθενοφόρου, το οποίο την έχει ακινητοποιήσει σε μια σανίδα σπονδυλικής στήλης. Είναι εφιδρωτική, έχει ταχύπνοια και φαίνεται γκρι. Είναι σε εγρήγορση αλλά αγχωμένη, παραπονιέται για πόνο στο στήθος και στην κοιλιά. Τα αρχικά ζωτικά στοιχεία είναι Sats 82% στον αέρα δωματίου, Καρδιά 120 BPM, Πίεση 80/60. 

Ας δούμε ποια είναι τα μεμονωμένα βήματα:

Κινηματική του Τραύματος

Παναγιώτης Σπανός

Πρόεδρος Διασωστών Ρόδου

Διασώστης - Πλήρωμα Ασθενοφόρου

Η κινηματική του τραύματος είναι η μελέτη του τρόπου με τον οποίο τα αντικείμενα σε κίνηση σχετίζονται με τη σωματική βλάβη. 

Σε αυτή την ενότητα, θα συζητήσουμε εν συντομία πώς η φυσική παίζει ρόλο στο τραύμα πριν, κατά τη διάρκεια και μετά από ένα συμβάν. 

Η βασική κατανόηση της κινηματικής είναι απαραίτητη προϋπόθεση για τη διεξοδική αξιολόγηση και τη συγκρότηση ενός δείκτη κλινικής υποψίας. 

Με αυτά τα ''κινηματικά'' εργαλεία, θα μπορείτε να κατανοήσετε τη σημασία της ταχύτητας του οχήματος σε μια σύγκρουση, τους κινδύνους τραύματος από αμβλεία δύναμη και πώς αντιδρούν οι πεζοί στα χτυπήματα του αυτοκινήτου.

Αδρεναλίνη: Τι είναι και πότε είναι απαραίτητο να τη χρησιμοποιήσετε

Παναγιώτης Σπανός

Πρόεδρος Διασωστών Ρόδου

Διασώστης - Πλήρωμα Ασθενοφόρου

Η αδρεναλίνη διεγείρει τους υποδοχείς στο συμπαθητικό σύστημα για να χαλαρώσουν τους λείους μύες που σχετίζονται με τους βρόγχους και την ίριδα. Δρα ως ανταγωνιστής ισταμίνης

Σε τι χρησιμεύει η αδρεναλίνη;

Η αδρεναλίνη χορηγείται για την αντιμετώπιση σοβαρών αλλεργικών αντιδράσεων που προκαλούνται από τσιμπήματα εντόμων, τρόφιμα, φάρμακα ή διάφορες ουσίες (π.χ. λατέξ).

Χρησιμοποιείται επίσης για τη θεραπεία της ρινικής συμφόρησης που σχετίζεται με αλλεργικό πυρετό, ρινίτιδα ή οξεία ιγμορίτιδα, συμπτώματα άσθματος, κνίδωση και αγγειονευρωτικό οίδημα, ορισμένες μορφές συγκοπής και καρδιακής ανακοπής και για τη χαλάρωση των μυών της μήτρας ή την αναστολή των συσπάσεων της.

Πώς χορηγείται η αδρεναλίνη;

SAMPLE - Ερωτήσεις που μπορούν να σώσουν τη ζωή κάποιου

Παναγιώτης Σπανός

Διασώστης - Πλήρωμα Ασθενοφόρου

Πρόεδρος Διασωστών Ρόδου

Πιθανότατα γνωρίζετε ότι ΚΑΡΠΑ σημαίνει καρδιοπνευμονική ανάνηψη, όπως ίσως γνωρίζετε ότι η κάρτα SIM στο τηλέφωνό σας είναι η μονάδα αναγνώρισης συνδρομητή. 

Όμως, ξέρετε πώς να χρησιμοποιήσετε το ακρωνύμιο SAMPLE ως εργαλείο αξιολόγησης για έναν ασθενή που εμφανίζει αδιαθεσία;

Το SAMPLE σάς βοηθά να θυμάστε τις βασικές ερωτήσεις που πρέπει να κάνετε όταν αξιολογείτε κάποιον που μπορεί να πάσχει από μία ασθένεια. 

Η συλλογή αυτών των πληροφοριών μπορεί να είναι πολύ χρήσιμη για τους επαγγελματίες που ενδέχεται να φτάσουν στη σκηνή. 

Επιπλέον, η λεκτική ενασχόληση με τον ασθενή μπορεί να αποκαλύψει πιθανά σημάδια εγκεφαλικού και να βοηθήσει στη μείωση του άγχους συνολικά.

Αφυδάτωση στα παιδιά

Παναγιώτης Σπανός

Διασώστης - Πλήρωμα Ασθενοφόρου

Πρόεδρος Διασωστών Ρόδου

Τα παιδιά διατρέχουν πολύ μεγάλο κίνδυνο αφυδάτωσης σε σχέση με τους ενήλικες για διάφορους λόγους και κατά συνέπεια όλοι οι επαγγελματίες προνοσοκομειακής φροντίδας θα πρέπει να επαγρυπνούν στην αξιολόγηση της αφυδάτωσης στα παιδιά.

Εκτός από το ότι τα παιδιά είναι πιο πιθανό να βιώσουν την αφυδάτωση σοβαρότερα από τους ενήλικες, είναι δύσκολο να αντιμετωπιστούν αποτελεσματικά νωρίς.

Καρδιοπνευμονική Αναζωογόνηση σε έγκυο: Τι πρέπει να γνωρίζετε (Οδηγίες για Πολίτες)

 

Παναγιώτης Σπανός

Διασώστης - Πλήρωμα Ασθενοφόρου

Τι πρέπει να κάνω εάν το θύμα είναι έγκυος; 

Αυτή είναι μια κοινή ερώτηση που ακούνε οι εκπαιδευτές πρώτων βοηθειών κατά τη διάρκεια των εκπαιδεύσεων Καρδιοπνευμονικής Αναζωογόνησης και Αυτόματου Εξωτερικού Απινιδωτή.

Όπως και με οποιοδήποτε άλλο θύμα, είναι καλύτερο να παρέχουμε φροντίδα παρά να μην κάνουμε τίποτα. Στην πραγματικότητα, δεν θα εκτελέσετε ΚΑΡΠΑ (CPR) ή θα χρησιμοποιήσετε τον ΑΕΑ διαφορετικά από ότι θα κάνατε με ένα άτομο που δεν είναι έγκυος.

Ακολουθούν ορισμένες πληροφορίες για την καλύτερη κατανόηση του τρόπου προσαρμογής του σώματος μιας γυναίκας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και των σκέψεων που πρέπει να ληφθούν κατά την παροχή επείγουσας φροντίδας.

Αναγνωρίστε τα συμπτώματα του εγκεφαλικού με αυτήν την γρήγορη εξέταση (Οδηγίες για Πολίτες)

Παναγιώτης Σπανός

Πρόεδρος Διασωστών Ρόδου

Διασώστης - Πλήρωμα Ασθενοφόρου

Το να μάθετε πώς να αναγνωρίσετε ένα εγκεφαλικό είναι μια από τις πιο εύκολες δεξιότητες που μπορείτε να μάθετε ως πρώτος αποκριτής και μια βασική δεξιότητα που σώζει ζωές. 

Εάν ένα θύμα εγκεφαλικού λάβει φάρμακα που καταστρέφουν θρόμβους εντός τριών ωρών από το εγκεφαλικό του, είναι πολύ πιο πιθανό να επιβιώσει και να αποφύγει να μείνει ανάπηρος.

Τα εγκεφαλικά είναι η κύρια αιτία θανάτου σε όλο τον κόσμο.

Περισσότεροι από τους μισούς επιζώντες καθίστανται ανάπηροι και το ένα τρίτο εξαρτάται από κάποιον άλλο για τις βασικές του ανάγκες. 

Όταν οι ασθενείς ή τα αγαπημένα τους πρόσωπα συγχέουν τα συμπτώματα του εγκεφαλικού με κάτι άλλο, οι μακροπρόθεσμες επιπτώσεις μπορεί να είναι καταστροφικές.

ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ ΑΡΝΗΣΕΩΝ ΑΣΘΕΝΩΝ ΥΨΗΛΟΥ ΚΙΝΔΥΝΟΥ - Μνημονικός Κώδικας FEARS (Οδηγίες για Διασώστες)

Παναγιώτης Σπανός

Πρόεδρος Διασωστών Ρόδου

Διασώστης ΕΚΑΒ

Ποιος μπορεί να αρνηθεί τη μεταφορά; 

Για να έχει ισχύ, ο ασθενής πρέπει:

• Να είναι σε θέση να κατανοήσει ότι πρέπει να ληφθεί μια απόφαση
• Να κατανοεί τους κινδύνους
• Να είναι σε θέση να αντιλαμβάνεται την σημασία αυτών των κινδύνων
• Να είναι απαλλαγμένος από εξαναγκασμό ή άλλη επιρροή

Εκτίμηση και Αξιολόγηση της Σκηνής (Οδηγίες για Διασώστες)

 

Παναγιώτης Σπανός

Διασώστης - Πλήρωμα Ασθενοφόρου

Πρόεδρος Διασωστών Ρόδου

Η εκτίμηση και αξιολόγηση της σκηνής είναι τα πρώτα βήματα που γίνονται κατά τη διάρκεια κάθε συμβάντος. Αυτά τα βήματα διασφαλίζουν την ασφάλεια του πληρώματος, των ασθενών και των παρευρισκόμενων. Η αξιολόγηση της σκηνής προσφέρει βασικές πληροφορίες για την κατάσταση.

Οι προτεραιότητες στην εκτίμηση της σκηνής και στην αξιολόγηση περιλαμβάνουν:

Ο ρόλος του Πρώτου Αποκριτή

 

Παναγιώτης Σπανός

Διασώστης ΕΚΑΒ 

Πρώτες βοήθειες είναι η βοήθεια που παρέχεται σε κάποιον που είναι τραυματισμένος ή άρρωστος για να τον κρατήσει ασφαλή και να μην προκαλέσει περαιτέρω ζημιά. Ο ρόλος του Πρώτου Αποκριτή είναι να δώσει σε κάποιον αυτή τη βοήθεια. 

Μάθετε τι να κάνετε.

Σοβαρή αιμορραγία σε βρέφη (0 - 1 έτους) (Εικόνες και Βίντεο)

 

Παναγιώτης Σπανός

Διασώστης ΕΚΑΒ

Μερικές φορές, τα βρέφη καθώς μπουσουλούν μπορεί να κοπούν με τρόπο που να προκαλέσει σοβαρή αιμορραγία. 

Μάθετε τι να κάνετε.

Βρέφος με σοβαρή αιμορραγία:

Πώς να τοποθετήσετε ένα βρέφος (0 -1 έτους) σε θέση ανάνηψης (Εικόνες και Βίντεο)

 

Παναγιώτης Σπανός

Διασώστης ΕΚΑΒ

Εάν ένα μωρό δεν ανταποκρίνεται αλλά αναπνέει κανονικά, είναι ασφαλές να το τοποθετήσετε στη θέση ανάνηψης (ασφάλειας) για να διατηρήσετε τον αεραγωγό ανοιχτό και να αποτρέψετε την πνιγμονή. 

Μάθετε πως.

Η χρήση φανών και σειρήνας δεν συνεισφέρει στην σωστή αντιμετώπιση των ασθενών, αντίθετα βλάπτει

Μετάφραση και Επιμέλεια 

Παναγιώτης Σπανός

Διασώστης ΕΚΑΒ Ρόδου

Παρά το γεγονός ότι μέσα από την εκτεταμένη έρευνα έχει αποδειχθεί ότι οι φανοί και η χρήση σειρηνών δεν συνεισφέρουν στην σωστή αντιμετώπιση των ασθενών και στην πραγματικότητα προκαλούν βλάβη σε αυτούς, τους παραϊατρικούς και τους παρευρισκόμενους, πάρα πολλοί πάροχοι συνεχίζουν να ανταποκρίνονται με αυτόν τον τρόπο.

Ο Ιπποκράτειος Όρκος, στον οποίο ορκίζονται οι νέοι γιατροί, περιλαμβάνει τη λατινική φράση « primum non nocere », που σημαίνει «πάνω από όλα, να μη βλάπτουμε» τον ασθενή. 

Στον Ιπποκράτειο Όρκο περιλαμβάνεται η ακόλουθη φράση:

«Θα χρησιμοποιώ τη θεραπεία για να βοηθήσω τους ασθενείς κατά τη δύναμη και την κρίση μου, αλλά ποτέ για να βλάψω ή να αδικήσω. ».

Αυτός πρέπει να είναι ο στόχος αυτών που ασκούν διοίκηση, τόσο για τους ασθενείς όσο και για τους παρόχους προνοσοκομειακής φροντίδας.

Χάρη στα αποδεικτικά στοιχεία που πηγάζουν από τα ολοένα και περισσότερα δεδομένα της έρευνας που συντελείται σε προνοσοκομειακό επίπεδο, καθώς και από το Prehospital Guidelines Consortium, ιατρικοί διευθυντές χρησιμοποιούν τα αποδεικτικά στοιχεία για να καθοδηγήσουν τα κλινικά πρωτόκολλα ώστε να επιτευχθεί ο στόχος του ''Ωφελέειν ή μη βλάπτειν''.

Τροποποιημένα πρωτόκολλα BLS, Διασωλήνωσης και Αερισμού, εν μέσω COVID 19

 

Την Τετάρτη 4/11/2020 πραγματοποιήθηκε ένα πολύ ενδιαφέρον μάθημα στο Κέντρο Υγείας Δημητσάνας από μια πλήρως καταρτισμένη και ευαισθητοποιημένη με την προνοσοκομειακή αντιμετώπιση των επειγόντων περιστατικών συνάδελφο του ΕΚΑΒ. 

Στην σημερινή πραγματικότητα της πανδημίας covid 19 που ζούμε έχουν αλλάξει αρκετά στον τρόπο που προσεγγίζουμε και αντιμετωπίζουμε μια Καρδιοαναπνευστική Ανακοπή. 

Την τροποποίηση των πρωτοκόλλων αυτών όπως και αρκετά άλλα που αφορούν την φαρμακολογία μιας επείγουσας διασωλήνωσης, τις λαρυγγικές μάσκες και τα βασικά του αερισμού, ανάλαβε να μας επικαιροποιήσει η εξαίρετη Αναισθησιολόγος του ΕΚΑΒ Βασιλική Δημητροπούλου. 

Απινίδωση σε υγρές και μεταλλικές επιφάνειες.

Επειδή στην φράση «Πίστευε και μη, ερεύνα» μου αρέσει να βάζω το «,» στο «μη» έκανα ένα ψάξιμο στο αν οι υγρές – μεταλλικές επιφάνειες αποτελούν αντένδειξη για την χρήση ΑΕΑ.

Καταρχήν να ξεκαθαρίσουμε ότι ο πάγος και το χιόνι είναι κακοί αγωγοί ρεύματος. Σε ότι αφορά τις μεταλλικές επιφάνειες και εδώ οι μελέτες αναφέρουν ότι είναι ασφαλές. Το ρεύμα θα ακολουθήσει την πιο σύντομη οδό, δηλαδή μεταξύ των δυο ηλεκτροδίων. Αν παρόλα αυτά θέλεις να αισθάνεσαι 1000% σίγουρος για την ασφάλεια σου.. οι σόλες των παπουτσιών σου θα διαλύσουν κάθε αμφιβολία σου αν από « γονατιστός» αλλάξεις την θέση σου.

Τα πράγματα περιπλέκονται λίγο στην υγρή επιφάνεια. Για όσους ασχολούνται με την εκπαίδευση, φαντάζομαι ότι έχετε βγάλει το σενάριο με τον παππού που βγαίνει από την πισίνα.

Το 2010 η AHA έδωσε σαν οδηγία ότι σε περίπτωση που η επιφάνεια που βρίσκεται το θύμα έχει νερά, προτείνεται η μετακίνηση του θύματος. Δεν απαγορεύει όμως την απινίδωση. 

Βάζει επίσης και τον παράγοντα «χρόνου» :

ΕΚΤΙΜΗΣΗ ΣΚΗΝΗΣ ΑΠΟ ΤΟΝ ΔΙΑΣΩΣΤΗ

Παναγιώτης Σπανός
Διασώστης ΕΚΑΒ Ρόδου

Πάνω από όλες τις άλλες έννοιες που παρουσιάζονται κατά τη διάρκεια της εκπαίδευσης των διασωστών, η πιο σημαντική είναι η εκτίμηση της σκηνής. Ο προσδιορισμός, δηλαδή, εάν υπάρχουν κίνδυνοι που ενδέχεται να επηρεάσουν τους αποκριτές, άλλους που σχετίζονται με το περιστατικό ή την κοινότητα γενικότερα.

Να έχετε στο μυαλό σας ότι η εκτίμηση της σκηνής ξεκινά πριν από την οποιαδήποτε κλήση και θα πρέπει να αρχίζει αμέσως μετά την ανάληψη της βάρδιας.

Περιβαλλοντικές συνθήκες

Υπάρχουν ακραίες καιρικές συνθήκες που θα μπορούσαν ενδεχομένως να επηρεάσουν τους αποκριτές ή τους ασθενείς κατά τη διάρκεια της βάρδιας; 

Οι αποκριτές πρέπει να αξιολογούν τις συνθήκες που υπάρχουν για τη συγκεκριμένη ημέρα. 

Συγκεκριμένα:

1. Ποιες είναι οι περιβαλλοντικές συνθήκες για εκείνη την ημέρα; Είναι η θερμοκρασία 37 βαθμοί Κελσίου ή υπό το μηδέν;
   
   Πώς μπορεί αυτό να επηρεάσει τους αποκριτές όταν αποκρίνονται σε κλήσεις στην περιοχή εξυπηρέτησής τους;

ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ ΣΚΗΝΗΣ ΑΠΟ ΤΟΝ ΔΙΑΣΩΣΤΗ - Επίδραση των συνθηκών που επικρατούν στο σημείο του συμβάντος στην περίθαλψη των ασθενών

Παναγιώτης Σπανός
Διασώστης ΕΚΑΒ Ρόδου

Επίδραση των συνθηκών που επικρατούν στο σημείο του συμβάντος στην περίθαλψη των ασθενών

ΙΑΤΡΙΚΗ ΦΡΟΝΤΙΔΑ: 

• Καθορίστε τη φύση της ασθένειας.
• Αναγνωρίστε και προσδιορίστε τους πιθανούς κινδύνους κατά τη διάρκεια ιατρικών καταστάσεων έκτακτης ανάγκης.
• Πρέπει να αναγνωριστεί η παρουσία οξυγόνου ή άλλων επικίνδυνων ουσιών κατά τη διάρκεια ιατρικών καταστάσεων έκτακτης ανάγκης.

ΤΡΑΥΜΑ : 

• Προσδιορίστε τον μηχανισμό του τραυματισμού.
• Να είστε σε ετοιμότητα για οποιονδήποτε κίνδυνο παρουσιαστεί στο περιστατικό, δηλαδή γυαλί, αιχμηρά μεταλλικά αντικείμενα, υγρά αέρια κλπ.
• Χρησιμοποιήστε εξοπλισμό ατομικής προστασίας για να προστατεύσετε τους παρευρισκόμενους από αυτούς τους κινδύνους.