Επιμέλεια
Παναγιώτης Σπανός
Διασώστης ΕΚΑΒ Ρόδου
Η φάση της θεραπείας είναι το δεύτερο βήμα στην ιατρική παροχή βοήθειας στον τόπο ενός μείζονος συμβάντος.
Ένας μεγάλος αριθμός ανθρώπων θα εμπλακεί στη θεραπεία των πληγέντων με διαφορετική κλινική εμπειρία αλλά και απλοί πολίτες, ως παρευρισκόμενοι.
Η θεραπεία στη σκηνή περιλαμβάνει πρώτες βοήθειες για την σταθεροποίηση των θυμάτων ώστε να μπορέσουν να φτάσουν στο νοσοκομείο για να λάβουν οριστική θεραπεία.
Η κατηγοριοποίηση των ασθενών πριν από τη θεραπεία επιτρέπει την αναγνώριση εκείνων που χρειάζονται άμεσες παρεμβάσεις.
Πρέπει να διασφαλισθεί η αρχή ΤΟ ΜΕΓΑΛΥΤΕΡΟ ΚΑΛΟ ΓΙΑ ΤΟΥΣ ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΟΥΣ ΑΣΘΕΝΕΙΣ.
ΠΟΙΟΣ ΠΑΡΕΧΕΙ ΠΡΩΤΕΣ ΒΟΗΘΕΙΕΣ ΣΤΟ ΠΕΔΙΟ;
Πολίτες/Παρευρισκόμενοι
Η αρχική βοήθεια μπορεί να προσφερθεί από τραυματίες ή μη, επιζώντες που εμπλέκονται στο περιστατικό και από παρευρισκόμενους που ήταν κοντά στο συμβάν, εκπαιδευμένους ή όχι.
Υπηρεσίες άμεσης απόκρισης
Όταν αρχίσουν να φτάνουν οι υπηρεσίες έκτακτης ανάγκης, είναι πιθανό να βρεθεί στη σκηνή μεγάλος αριθμός ατόμων εκπαιδευμένων στην παροχή πρώτων βοηθειών.
Όλα τα μέλη της Αστυνομίας και της Πυροσβεστικής Υπηρεσίας έχουν εκπαιδευτεί στην παροχή πρώτων βοηθειών και έτσι αφού εκτελέσουν τα αρχικά τους καθήκοντα, μπορούν να συμπεριληφθούν στο υγειονομικά προσωπικό που δρα στο πεδίο.
Η υπηρεσία προνοσοκομειακής επείγουσας φροντίδας (ασθενοφόρα) έχει τη γενική ευθύνη για την παροχή θεραπείας στους ασθενείς εκτός του νοσοκομείου. Οι δεξιότητες αυτής της υπηρεσίας κυμαίνονται από την απλή παροχή πρώτων βοηθειών μέχρι την εξειδικευμένη υποστήριξη ζωής.
Ιατρική Ομάδα
Το ιατρικό προσωπικό στη σκηνή συνήθως έχει διαφορετικό επίπεδο εκπαίδευσης και δεξιοτήτων. Ο πρωταρχικός τους ρόλος είναι να συμπληρώσουν την υπηρεσία ασθενοφόρων και να παρέχουν πιο εξειδικευμένες θεραπείες.
ΙΕΡΑΡΧΗΣΗ ΣΤΗΝ ΠΑΡΟΧΗ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΥΠΟΣΤΗΡΙΞΗΣ
3 ΞΕΧΩΡΙΣΤΑ ΣΤΑΔΙΑ
Διαλογή - Αρχική Θεραπεία - Μεταφορά στο Νοσοκομείο
Που παρέχεται η θεραπεία
Στην αρχική φάση (πρώτα λεπτά) η πλειοψηφία των πρώτων βοηθειών θα παρασχεθούν στο χώρο του περιστατικού από παρευρισκόμενους.
Μόλις φτάσουν οι υπηρεσίες έκτακτης ανάγκης, θα δημιουργηθεί μια δομή διοίκησης και ελέγχου και θα δοθεί έμφαση στη θεραπεία σε ένα ειδικό σταθμό αντιμετώπισης των θυμάτων.
Τα ατυχήματα που παρουσιάζουν ελαφρά τραύματα συχνά δεν θα μεταφερθούν στον Σταθμό Αντιμετώπισης αλλά σε ασφαλές άλλο σημείο.
Εδώ θα λάβουν τις απαραίτητες πρώτες βοήθειες και θα υποβληθούν σε δευτερογενή διαδικασία διαλογής.
Τα θύματα που είναι παγιδευμένα μπορεί να χρειάζονται άμεση θεραπεία επί τόπου.
Ο σκοπός της θεραπείας στο πεδίο ενός συμβάντος είναι να διασφαλισθεί ότι τα θύματα είναι όσο το δυνατόν σταθερότερα, ώστε να μεταφερθούν στο νοσοκομείο για τελική αντιμετώπιση.
Η ανάγκη της θεραπείας που απαιτείται πριν από τη μεταφορά αντανακλά συχνά την κατηγορία Διαλογής.
Έτσι, κάποιος ασθενής που έχει κατηγοριοποιηθεί ως Τ3, θα μετακινηθεί σε νοσοκομείο χωρίς να λάβει σημαντική θεραπεία.
Από την άλλη πλευρά, ένα ατύχημα με έναν απειλούμενο αεραγωγό που κατηγοριοποιήθηκε ως Τ1, μπορεί να απαιτήσει σημαντική βοήθεια στη σκηνή, προκειμένου να γίνει η μεταφορά όσο το δυνατόν ασφαλέστερη.
Σχεδόν οποιαδήποτε θεραπεία μπορεί να δοθεί στο προ-νοσοκομειακό περιβάλλον. Αυτό, ωστόσο, δεν σημαίνει ότι όλες οι θεραπείες πρέπει να παρέχονται στη σκηνή.
Ο στόχος της θεραπείας παραμένει η ασφαλής μεταφορά του ασθενούς στο νοσοκομείο.
Η ιατρική βοήθεια θα είναι βέλτιστη εάν η θεραπεία κρατηθεί σε αυτό το επίπεδο.
Εάν γίνουν πάρα πολλά, τότε ο χρόνος που θα μπορούσε να δαπανηθεί με άλλους ασθενείς θα έχει χαθεί.
Συνεπώς, οι θεραπείες στη σκηνή σωστό είναι να περιορίζονται σε εκείνους που έχουν προβλήματα με τον αεραγωγό, την αναπνοή και την κυκλοφορία.
Μπορεί να απαιτηθεί και επιπλέον αντιμετώπιση (μέχρι και ακρωτηριασμός για απομάκρυνση), αν και αυτό είναι πολύ σπάνιο.
Ένα σημαντικό στοιχείο στην αντιμετώπιση του ασθενούς είναι η πλήρης ακινητοποίηση του για ασφαλή μεταφορά του, σε πιθανές κακώσεις σπονδυλικής στήλης.
Το σημείο επιβίβασης στο ασθενοφόρο βρίσκεται ακριβώς έξω ή όσο το δυνατόν πλησιέστερα στον Τομέα θεραπείας.
Η θεραπεία που παρέχει το προσωπικό της υγειονομικής υπηρεσίας πρέπει να παραμείνει εντός των ορίων των καθημερινών αρμοδιοτήτων τους για καλύτερα αποτελέσματα.
Η αρμοδιότητα πρέπει να καθορίζεται σε ατομική βάση εάν είναι δυνατόν.
Το παραϊατρικό και το ιατρικό προσωπικό που αποστέλλονται στη σκηνή ενός μείζονος συμβάντος πρέπει να είναι κατάλληλα εκπαιδευμένο.
ΤΟΜΕΙΣ ΑΡΜΟΔΙΟΤΗΤΩΝ ΥΓΕΙΟΝΟΜΙΚΟΥ ΠΡΟΣΩΠΙΚΟΥ
1) Συνολική Διαχείριση περιστατικών = Επικεφαλής ασθενοφόρου
2) Πλήρωμα ασθενοφόρου = Αρχική διαλογή, φροντίδα τραυμάτων, υποστήριξη ζωής
3) Ιατρός = Δευτερογενής Διαλογή (sort), εξειδικευμένη φροντίδα τραυμάτων και υποστήριξη ζωής, αξιολόγηση τραυμάτων.
4) Νοσηλευτής/τρια = Αρχική Διαλογή, εξειδικευμένη νοσηλευτική γροντίδα τραύματος, υποστήριξη ζωής, αξιολόγηση μικρών τραυμάτων
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΥΘΥΝΗ
Η κλινική ευθύνη είναι δύσκολο να κατανεμηθεί. Είναι σαφώς ευθύνη του Επικεφαλής Ασθενοφόρων να διασφαλίσει επαρκές προσωπικό ασθενοφόρων στο πεδίο υποστηριζόμενο από επαρκή εξοπλισμό.
Ομοίως, ο υπεύθυνος Ιατρός έχει την αρμοδιότητα να καθορίσει τον αριθμό και την καταλληλότητα, σε σχέση με τις κλινικές δεξιότητες που απαιτούνται, του υγειονομικού προσωπικού για την υποστήριξη της Υπηρεσίας Ασθενοφόρων.
Εάν αυτό έχει επιτευχθεί, ο κάθε ιατρός που δρα στο πεδίο αναλαμβάνει την προσωπική ευθύνη των ενεργειών του.
ΣΥΝΟΠΤΙΚΑ
Η αρχική θεραπεία που παρέχεται στο πεδίο είναι πιθανό να είναι βασικές πρώτες βοήθειες από μη ειδικούς.
Το προσωπικό της υπηρεσίας έκτακτης ανάγκης πρέπει να είναι εκπαιδευμένο στην παροχή πρώτων βοηθειών.
Η υπηρεσία ασθενοφόρου έχει ευθύνη για τη θεραπεία στη σκηνή.
Η φροντίδα στον αεραγωγό, στην αναπνοή και στην κυκλοφορία είναι συνήθως οι μόνες θεραπευτικές ενέργειες που απαιτούνται στο πεδίο.
Όλο το υγειονομικό προσωπικό που αντιμετωπίζει μείζονα συμβάματα θα πρέπει να έχει την αρμόζουσα ικανότητα και εκπαίδευση.
ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ ΜΕΙΖΟΝΟΣ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ
ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΑΘΗΝΩΝ
ΙΑΤΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗ
1. ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ ΜΕΙΖΟΝΟΣ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ - ΔΙΟΙΚΗΣΗ ΚΑΙ ΕΛΕΓΧΟΣ
2. ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ ΜΕΙΖΟΝΟΣ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ - ΔΙΑΤΑΞΗ ΥΓΕΙΟΝΟΜΙΚΩΝ ΥΠΗΡΕΣΙΩΝ ΣΤΗ ΣΚΗΝΗ ΤΟΥ ΑΤΥΧΗΜΑΤΟΣ
3. ΑΣΦΑΛΕΙΑ ΣΤΗ ΣΚΗΝΗ ΤΟΥ ΑΤΥΧΗΜΑΤΟΣ ΚΑΤΑ ΤΗ ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ ΜΕΙΖΟΝΟΣ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ
Επιμέλεια
Παναγιώτης Σπανός
Διασώστης ΕΚΑΒ Ρόδου
ΔΙΑΣΩΣΤΕΣ ΡΟΔΟΥ
Δεν υπάρχουν σχόλια:
Δημοσίευση σχολίου