ΤΕΧΝΙΚΕΣ ΕΞΑΣΦΑΛΙΣΗΣ ΤΗΣ ΒΑΤΟΤΗΤΑΣ ΤΟΥ ΑΝΩΤΕΡΟΥ ΑΕΡΑΓΩΓΟΥ

Υπό κανονικές συνθήκες ο αεραγωγός διατηρείται βατός με ένα πολύπλοκο σύστημα αντανακλαστικών, όπως ο βήχας και η κατάποση, καθώς και με το μυϊκό τόνο που κρατάει τη γλώσσα και την κάτω γνάθο στη θέση τους. 

Ο ασθενής με απώλεια συνείδησης που βρίσκεται σε ύπτια θέση παρουσιάζει απώλεια του μυϊκού τόνου των στοματοφαρυγγικών μαλακών μορίων, που οδηγεί σε απόφραξη του ανώτερου αεραγωγού. 

Μέχρι πρόσφατα αυτή η απόφραξη αποδιδόταν στην πτώση της γλώσσας προς τα πίσω στον οπίσθιο φάρυγγα. 

Σήμερα νεώτερες απεικονιστικές τεχνικές (μαγνητική τομογραφία και υπερηχογραφία) έχουν δείξει ότι η απόφραξη εντοπίζεται στο επίπεδο της μαλακής υπερώας και της επιγλωττίδας και αποκαθίσταται με την ανύψωση της κάτω γνάθου.


 Όλοι οι αναισθητικοί παράγοντες έχουν τις ακόλουθες επιπτώσεις στον ανώτερο αεραγωγό: 

 αυξάνουν τον κίνδυνο απόφραξης του ανώτερου αεραγωγού και εισρόφησης γαστρικού περιεχομένου, 

 επηρεάζουν τον βήχα, την κατάποση και τον έμετο, η δράση των οποίων καθίσταται λιγότερο αποτελεσματική, 

 μειώνουν την φθίνουσα με την ηλικία αποτελεσματικότητα των αντανακλαστικών των ανώτερων αεραγωγών. 

Οι βασικές αρχές αντιμετώπισης της απόφραξη του ανώτερου αεραγωγού είναι: 

 χειρισμοί απελευθέρωσης των ανώτερων αεροφόρων οδών, 

 τοποθέτηση τεχνητού αεραγωγού, 

 τοποθέτηση λαρυγγικής μάσκας, 

 ενδοτραχειακή διασωλήνωση, 

 χειρουργική εξασφάλιση του αεραγωγού. 

 Χειρισμοί Απελευθέρωσης του Ανώτερου Αεραγωγού 

Η απελευθέρωση του ανώτερου αεραγωγού μπορεί να επιτευχθεί με δύο υποστηρικτικούς χειρισμούς.

 

 Έκταση της κεφαλής και του αυχένα και ανύψωση της κάτω γνάθου (head tilt─chin lift). Η θέση αυτή, που επίσης αποκαλείται «εισπνοή του πρωινού αέρα» (sniffing the morning breeze), αυξάνει την επιμήκη έκταση του ανώτερου αεραγωγού και μειώνει την απόφραξή του 

 Ανάσπαση της κάτω γνάθου με τα δύο χέρια προς τα πάνω και πίσω (jaw thrust). 

Η θέση αυτή αυξάνει τη διάμετρο του και οπισθοϋπερώϊου αεραγωγού καθώς η μαλακή υπερώα, η οποία συνδέεται με τη γλώσσα μέσω των παρισθμίων, μετακινείται προς τα εμπρός.

 Διαχείριση του Ανώτερου Αεραγωγού Αλεξάνδρα Παπαϊωάννου, Ελένη Ασκητοπούλου

Παναγιώτης Σπανός
Διασώστης ΕΚΑΒ Ρόδου

ΔΙΑΣΩΣΤΕΣ ΡΟΔΟΥ