Συστήματα Αεροδιακομιδών άλλων Χωρών
Για το σύστημα των αεροδιακομιδών δεν υπάρχει διεθνής βιβλιογραφία η οποία να τυποποιεί ή να προτείνει δομή και λειτουργία. Η θεωρία ωστόσο η οποία περιβάλει την Διαχείριση Καταστάσεων Έκτακτης Ανάγκης δίνει το γενικό πλαίσιο στο οποίο πρέπει να δομηθεί ένα σύστημα. Κάθε χώρα έχει κάνει τις δικές τις επιλογές, οι οποίες καλύπτουν τις ανάγκες τους. Η παρουσίαση των συστημάτων της Τσεχίας και του Ηνωμένου Βασιλείου που ακολουθεί έχει ως σκοπό να εντοπιστούν επιλογές οι οποίες θα μπορούσαν να ενσωματωθούν στο δικός μας σύστημα
Δημοκρατία της Τσεχίας.
Το σύστημα αεροδιακομιδών της Χώρας αυτής εντάσσεται στο γενικό σύστημα Επειγουσών Ιατρικών βοηθειών (EMS, Emergency Medical Service) με την λογική της υποστήριξης όταν τα επίγεια μέσα δεν επαρκούν. Οργανώνεται και υποστηρίζεται οικονομικά από το Υπουργείο Υγείας.
Οι αεροδιακομιδές χωρίζονται σε δύο μεγάλες κατηγορίες:
AIR AMBULANCE. Αφορά μεταφορά ασθενών από μια υγειονομική μονάδα σε μια άλλη αυξημένων δυνατοτήτων παροχής ιατρικών υπηρεσιών. Στο δικό μας σύστημα η σε αντιστοιχία είναι οι Δευτερογενείς, Τριτογενείς και Τεταρτογενείς αεροδιακομιδές.
HEMS (Helicopter Emergency Medical Services): Αφορά αεροδιακομιδές οι οποίες γίνονται από τον τόπο του ατυχήματος σε νοσοκομείο. Για την κάλυψη της επικράτειας στην Τσεχία έχουν αναπτυχθεί δέκα ελικόπτερα. Τα οχτώ από αυτά είναι ιδιωτικού φορέα, ένα της αστυνομίας (αποκλειστικού ρόλου) και ένα του στρατού (αποκλειστικού ρόλου). Το ιπτάμενο ιατρονοσηλευτικό προσωπικό ανήκει στο Εθνικό σύστημα Υγείας της Χώρας, ενώ για το διατεθέν από το στρατό ελικόπτερο το προσωπικό είναι στρατιωτικό. Έχει ειδικότητα αναισθησιολόγου και είναι ειδικά εκπαιδευμένο στη διαχείριση επειγόντων περιστατικών.
Η ειδικότητα της Επειγοντολογίας έχει καθιερωθεί από το 1999, ωστόσο το ειδικευμένο προσωπικό έχει κατανεμηθεί στα τμήματα επειγόντων περιστατικών των νοσοκομείων. Οι βάσεις των ελικοπτέρων απέχουν μεταξύ τους το πολύ 50 χιλιόμετρα. με την διάταξη αυτή να ικανοποιεί τον χρόνο απόκρισης των είκοσι λεπτών στο σημείο του συμβάντος. Από τα στατιστικά στοιχεία ο επιτευχθέν μέσος χρόνος είναι στα δέκα λεπτά και αντιστοιχεί 1,5 πτήση ανά μέρα ανά ελικόπτερο.
Επί του συνόλου των αεροδιακομιδών το 29% είναι AIR AMBULANCE ενώ το 71% HEMS. Ειδικά για τις πτήσεις HEMS πρωταρχικός σκοπός δεν είναι η μεταφορά του ασθενούς το συντομότερο δυνατό αλλά η μεταφορά της ιατρικής ομάδας, στο σημείο του συμβάντος, για την παροχή πρώτων βοηθειών το συντομότερο δυνατό. Κατόπιν αξιολογείται εάν η μεταφορά του τραυματία μπορεί να γίνει με επίγειο ασθενοφόρο ή απαιτείται η χρήση του ελικοπτέρου.
Η λογική πάνω στην οποία έχει στηθεί το σύστημα αεροδιακομιδών της Τσεχίας διαφέρει κατά πολύ από αυτό της Ελλάδας. Αυτό οφείλεται κυρίως στα διαφορετικά γεωγραφικά χαρακτηριστικά της Τσεχίας. Ο στόλος των ιπτάμενων μέσων είναι μεικτός (Ένοπλες ΔυνάμειςΣώματα Ασφαλείας-Ιδιωτικοί Φορείς) και συντονίζεται από κεντρικό φορέα.
Η ειδικότητα της Επειγοντολογίας δεν υπάρχει στην Ελλάδα. Οι προβλέψεις του Ν.2071/1992 (ΦΕΚ 143/Α/15-07-1992) στο άρθρο 84 αφορούν την εξειδίκευση ιατρικού προσωπικού, με ειδικότητα που προβλέπεται για Μονάδες Εντατικής Θεραπείας, στην εντατική νοσηλεία. Οι έχοντες την εξειδίκευση μπορούν να την χρησιμοποιήσουν για πρόσληψη ως ιατροί σε Μονάδες Εντατικής Θεραπείας.
Ηνωμένο Βασίλειο
Οι υπηρεσίες αεροδιακομιδών στο Ηνωμένο Βασίλειο παρέχονται από ένα μείγμα οργανισμών κρατικών, ιδιωτικών και φιλανθρωπικών. Με εξαίρεση την Σκωτία στο υπόλοιπο Ηνωμένο Βασίλειο η κάλυψη της επικράτειας στηρίζεται σε φιλανθρωπικές οργανώσεις, οι οποίες καλύπτονται οικονομικά από χορηγούς και δωρεές απλών ανθρώπων και εταιριών.
Η εξέλιξη των αεροδιακομιδών ενσωματώνοντας φιλανθρωπικούς οργανισμούς από το 1987 μέχρι σήμερα φαίνεται διαδραστικά στη διαδικτυακή σελίδα της UK HEMS. 123 Ο Οργανισμός Εναέριων Ασθενοφόρων (AAA, Association of Air Ambulances) έχει υπό την στέγη του 105 μέλη τα οποία δραστηριοποιούνται στο Ηνωμένο Βασίλειο από τα οποία τα 30 αφορούν καθαρά την διάθεση εναερίων μέσων124
Εκδίδει οδηγίες προς τα μέλη του με σκοπό την τυποποίηση προτύπων ασφάλειας επιχειρήσεων.125 126
Στην Εικόνα 40 φαίνεται διαδραστικός χάρτης από την ιστοσελίδα της ΑΑΑ με την χωροθέτηση των μελών της. Επιλέγοντας κάποιο από αυτά παρέχονται περισσότερες πληροφορίες όπως και η χωροθέτηση των μέσων που διαθέτει στην ευρύτερη του σημείου περιοχή. Τα πράσινα δεν παρέχουν περισσότερες πληροφορίες πέραν της ονομασίας.
Για την τυποποίηση και την υιοθέτηση προτύπων ασφαλείας στις πτήσεις αεροδιακομιδών υπάρχει μια μεγάλη διαδικτυακή κοινότητα η οποία παρέχει συμβουλές διοργανώνει ημερίδες και εκδίδει συγγράμματα πάνω σε ιατρικά θέματα πρώτων βοηθειών και κανόνων πτήσης.127
Η UK HEMS αποτελεί μια φιλανθρωπική οργάνωση επί θεμάτων αεροδιακομιδών η οποία διατηρεί ιστοσελίδα η οποία ασχολείται με όλα τα παραπάνω. Επιπρόσθετα διαθέτει ένα διαδραστικό χάρτη με σκοπό να βοηθήσει αυτόν που έχει ανάγκη ή αυτόν που συντονίζει να επιλέξει το προσφορότερο εναέριο μέσο128
Η πολιτεία στο Ηνωμένο Βασίλειο τηρεί ένα εποπτικό ρόλο στη διαδικασία. Τον ρόλο της αυτό υλοποιεί η ανεξάρτητη αρχή για την Υγεία και την Κοινωνική Φροντίδα, CQC, Care Quality Commission. δουλειά της είναι η καταγραφή σε μητρώα όλων των οργανώσεων που δραστηριοποιούνται στον χώρο. Διενεργεί επιθεωρήσεις και ελέγχει την τήρηση των προτύπων λειτουργίας με δικαίωμα επιβολής προστίμου, απλής παρατήρησης αλλά και αναστολής λειτουργίας.129
Η CQC για τις επιχειρήσεις των ελικοπτέρων με σκοπό τις αεροδιακομιδές υπέγραψε το 2011με την Υπηρεσία Πολιτικής Αεροπορίας του Ηνωμένου Βασιλείου (CAA, Civil Aviation Authority) μνημόνιο συνεργασίας με σκοπό τα συμβαλλόμενα μέρη να συμβάλλουν στην αποτελεσματική επόπτευση όλων των εμπλεκομένων στο σύστημα αεροδιακομιδών.130
Η πολιτεία της Σκωτίας για την κάλυψη των απαιτήσεων έχει υπογράψει συμβόλαιο με την ανάδοχη ιδιωτική εταιρία Gama Aviation131 παροχής αεροπορικών υπηρεσιών. Η εταιρία διαθέτει δύο ελικόπτερα και για την κάλυψη σε αεροσκάφη έχει προσλάβει σαν υπεργολάβο την Babcock Mission Critical Services Onshore Ltd.η οποία διαθέτει δύο. Τα εναέρια μέσα έχουν βάσεις στην Γλασκόβη το Ινβερνες και το Αμπερντήν. Τα ελικόπτερα χρησιμοποιούνται για ιατρικές επισκέψεις ρουτίνας στα Βόρεια απομονωμένα νησιά της Σκωτίας.132 Από το 2012 δραστηριοποιείται στη Σκωτία και η φιλανθρωπική Οργάνωση Scotland Charity Air Ambulance με ένα ελικόπτερο.133
Το Ηνωμένο Βασίλειο έχει υιοθετήσει ένα σύστημα αεροδιακομιδών το οποίο έχει ένα μεικτό στόλο εναέριων μέσων(Ένοπλες Δυνάμεις-Σώματα Ασφαλείας-Ιδιωτικοί Φορείς, Φιλανθρωπικές Οργανώσεις).
Σημαντικό είναι να τονιστεί ότι για να υλοποιήσει τον εποπτικό της ρόλο η πολιτεία έχει θεσμοθετήσει την ανεξάρτητη αρχή για την Υγεία και την Κοινωνική Φροντίδα, η οποία με την σειρά της για να ασκήσει έλεγχο στο αεροπορικό κομμάτι έχει συνάψει συμφωνία με την Υπηρεσία Πολιτικής Αεροπορίας του Ηνωμένου Βασιλείου, κάτι το οποίο δεν έκανε η πολιτεία στην Ελλάδα την περίοδο των 2001-2002 που έγιναν τα τρία ατυχήματα με ελικόπτερα Α-109Ε.
Πέραν των πτήσεων για διακομιδή ασθενών στο Ηνωμένο Βασίλειο εκτελούνται πτήσεις για ιατρικές επισκέψεις ρουτίνας στα Βόρεια απομονωμένα νησιά της Σκωτίας, τα οποία παρουσιάζουν γεωγραφικά χαρακτηριστικά παρόμοια με αυτά των Ελληνικών. Δίνεται έμφαση στην προληπτική ιατρική τα αποτελέσματα της οποία επιβεβαιώνονται και από την μελέτη του Πανεπιστημίου Sahlgrenska σελ37 η οποία καταλήγει μεταξύ άλλων στο συμπέρασμα ότι το ποσοστό των διακομισθέντων επιβατών πλοίων (39%) είναι κατά πολύ μεγαλύτερο από το αντίστοιχο (16%)των ναυτικών λόγω της μεγαλύτερη ηλικία των επιβατών, των χρόνιων παθήσεων όπως διαβήτης και καρδιακές και της μη τακτικής διενέργειας ιατρικών εξετάσεων. Η προληπτική ιατρική θα μπορούσε να μπει ως στόχος σε μια ολοκληρωμένη ανάλυση και σχεδίαση του προβλήματος της περίθαλψης σε απομονωμένες περιοχές της Ελλάδας με τοπικούς ιατρούς ή την χρήση Τηλεϊατρικής. 14
Συμπεράσματα
Συγκεντρώνοντας όλα όσα αναλύθηκαν παραπάνω, και σε συνέχεια των επιμέρους συμπερασμάτων που έχουν παρατεθεί στα προηγούμενα κεφάλαια προκύπτουν κάποια γενικότερα συμπεράσματα για το σύστημα Αεροδιακομιδών, τις δομές διοίκησης, τα Ιπτάμενα μέσα και την Χωροθέτηση αυτών, τις δομές υγειονομικής περίθαλψης του Εθνικού Συστήματος Υγείας και για την διαδικασία Διαχείρισης Περιστατικών.
Το σύστημα Αεροδιακομιδών αποτελεί μέρος του Γενικότερου Συστήματος Υγείας της Χώρας και ως τέτοιο αναλύεται. Με την ανάληψη του Έργου των Αεροδιακομιδών από την Πολεμική Αεροπορία και την ένταξη τους στα ήδη υπάρχοντα ΚΕΠΙΧ εφαρμόστηκαν μορφές Διοίκησης και Ελέγχου στα πρότυπα του ΝΑΤΟ.
Η εμπειρία του προσωπικού των Ενόπλων Δυνάμεων σε τέτοιες μορφές Διοίκησης και ο υπάρχον επικουρικός τεχνολογικός εξοπλισμός βοήθησαν στην ομαλή και γρήγορη μετάβαση του συστήματος στη νέα του μορφή.
Ειδικότερα στο κομμάτι του Ελέγχου: Υπάρχει επάρκεια σε συστήματα επικοινωνιακά και υποβοήθησης του Διοικητή για την άσκηση των καθηκόντων του. Τα θεσμικά κείμενα και τα μνημόνια που αφορούν την λειτουργία των ΚΕΠΙΧ αλλά και των ιπτάμενων μέσων επικαιροποιούνται και υπάρχει έλεγχος για την πιστή τήρηση των διαλαμβανομένων σε αυτά. Εκτελείται Εκτίμηση της Επιχειρησιακής Διακινδύνευσης πριν από κάθε αποστολή αλλά και κατά την διάρκεια αυτής.
Στα πληρώματα των ιπτάμενων μέσων έχει γίνει εκπαίδευση σε Σχολή Διαφυγής από Βυθιζόμενο Ελικόπτερο (HELO DUNKER) του Πολεμικού Ναυτικού, σε Σχολείο Θαλάσσιας Επιβίωσης (Βασική Διαταγή Εκπαίδευσης 3-1 του ΓΕΑ)134 αλλά και τακτική παρακολούθηση σεμιναρίων στη Διαχείριση Δυναμικού Θαλάμου Διακυβερνήσεως (Crew Resource Management, CRM).
Τα πληρώματα αξιολογούνται σε τακτική χρονικά διαστήματα από τα τμήματα αξιολόγησης των εκάστοτε Μονάδων βάσει της προαναφερθείσας διαταγής. Σημαντική τέλος είναι η ύπαρξη εποπτικών μηχανισμών του ΓΕΑ για την πιστή τήρηση των διαλαμβανομένων στα θεσμικά κείμενα και την σωστή εκτέλεση των επιχειρήσεων.
Από την ανάλυση των ατυχημάτων ελικοπτέρων Α-109Ε του ΕΚΑΒ εντοπίστηκαν ελλείψεις και παρατυπίες στην άσκηση Διοίκησης και Ελέγχου, οι οποίες καλύπτονται πλέον από την Διοίκηση και Έλεγχο των Ενόπλων Δυνάμεων.
Η οργάνωση του Συντονιστικού Κέντρου του ΕΚΑΒ οφείλεται κυρίως στο προσωπικό το οποίο το επανδρώνει (ιατρός συντονιστής και νοσηλευτής), λόγω απουσίας θεσμικού πλαισίου και μνημονίων ενεργειών.
Υπάρχει έλλειψη σε επικοινωνιακά και υποστηρικτικά συστήματα, ενώ το έργο δυσχεραίνεται από την χωρική απομόνωση από τα υπόλοιπα ΚΕΠΙΧ.
Δεν εντοπίστηκε κάποιο μοντέλο Διοίκησης και Ελέγχου ενώ για την αξιολόγηση των περιστατικών τα πρωτοκόλλα προσδιορίζονται από Διεθνή Ιατρική Βιβλιογραφία και όχι από κάποιο θεσμικό κείμενο του ΕΚΑΒ.
Στην διαδικασία διάθεσης Ιπτάμενου μέσου, όπως και σε πολλές περιπτώσεις στην εκτέλεση της αποστολής, οι Διοικήσεις των εμπλεκομένων φορέων συνεργάζονται για την υλοποίηση του σκοπού.
Δεν εντοπίστηκαν παραλείψεις, με εξαίρεση την διαπίστωση ότι η όλη διαδικασία είναι χρονοβόρα και πολλές φορές μη εποικοδομητική λόγω του διαφορετικού χώρου στέγασης των ΚΕΠΙΧ.
Ένα κοινό Κέντρο Επιχειρήσεων ή ένας κοινός Φορέας υλοποίησης του έργου των αεροδιακομιδών θα ελαχιστοποιούσε το χρόνο απόκρισης, θα προσέφερε αμεσότητα στην επικοινωνία και στην συνεργασία για την λήψη αποφάσεων.
Στην υπάρχουσα χωροθέτηση των Ιπτάμενων Μέσων εντοπίστηκαν προβλήματα για την λύση των οποίων απαιτείται μια ολοκληρωμένη προσέγγιση του θέματος, λαμβάνοντας υπόψη τα προβλήματα περίθαλψης σε απομονωμένες περιοχές τόσο ως προς τις δομές όσο και ως προς το ιατρονοσηλευτικό προσωπικό.
Εντοπίστηκε προβληματική η μεταστάθμευση του ελικοπτέρου ΝΗ-90 στη Σύρο γιατί το Νοσοκομείο του νησιού δεν μπορεί να υποστηρίξει τα ιατρικά περιστατικά και αυτά διακομίζονται στην Αττική.
Στο Ιόνιο υπάρχουν μεγάλα νοσοκομεία τα οποία δεν αξιοποιούνται ανάλογα λόγω έλλειψης κατάλληλου ιπτάμενου μέσου, ιπτάμενου ιατρονοσηλευτικού προσωπικού και δομών υποδοχής των ελικόπτερων.
Η περιοχή του Κεντρικού και Ανατολικού Αιγαίου καλύπτεται κυρίως από αεροσκάφη γιατί στη Χίο ενώ υπάρχει ελικόπτερο δεν υπάρχει Ιατρονοσηλευτικό προσωπικό.
Τέλος
Ο Βόρειο Ανατολικός τομέας με κλιμάκιο ιπτάμενου ιατρονοσηλευτικού προσωπικού και αναβάθμιση του νοσοκομείου του Βόλου θα μπορούσε να καλύψει τις ανάγκες του. Από τα διατιθέμενα ιπτάμενα μέσα κάποια εξ αυτών δεν είναι αποκλειστικού ρόλου, ενώ κάποια άλλα είναι παλιάς τεχνολογίας, χρησιμοποιούνται μόνο βράδυ ή δεν είναι κατάλληλα λόγω χώρου για την εκτέλεση ιατρικών πράξεων μέσα στην καμπίνα.
Η ενσωμάτωση ενός ιδιωτικού φορέα ή η μετάβαση σε ένα ιδιωτικό μοντέλο στο σύστημα αεροδιακομιδών θα μπορούσε να υλοποιηθεί, θα απαιτούσε όμως πρωτίστως μια πιο προσεκτική προσέγγιση του θέματος από αυτή του παρελθόντος, περιόδου 2000-2003.
Αρχικά απαιτείται μια οικονομική μελέτη βάση των αναγκών σε ιπτάμενα μέσα και μιας εικονικής χωροθέτησης αυτών (Βάση ανάλυσης) η οποία να καταδεικνύει και οικονομικό όφελος από την ενσωμάτωση ενός ιδιωτικού φορέα ή την μετάβαση σε ένα ιδιωτικό μοντέλο.
Σωστή αξιολόγηση των ιπτάμενων μέσων για την καταλληλότητα αυτών, πρωτόκολλα ασφαλείας, αυστηρές ποιοτικές προδιαγραφές και δημόσιο εποπτικό φορέα.
Συνοψίζοντας την προηγηθείσα ανάλυση θα μπορούσαμε να επισημάνουμε τα ακόλουθα:
α) Η διαδικασία λήψης αποφάσεων και υλοποίησης του έργου θα βελτιωνόταν με την θεσμοθέτηση Κοινού Κέντρου Επιχειρήσεων με αυστηρά πρότυπα Διοίκησης και Ελέγχου, και εποπτικούς μηχανισμούς.
β) Η χωροθέτηση των ιπτάμενων μέσων χρειάζεται υποστήριξη σε συγκεκριμένους τομείςβάσεις. Βελτίωση δομών βάσεων υποδοχής ιπτάμενων μέσων (ελικοδρόμια) (β, γ, δ και ε, ταυτόχρονη υλοποίηση)
γ) Τα ιπτάμενα μέσα χρειάζονται αναβάθμιση ως προς τις δυνατότητες τους τόσο προς τα επιχειρησιακά κριτήρια όσο και προς τα ιατρικά (Θάλαμος επιβατών - ιατρικές πράξεις).
δ). Η περιφέρεια έχει ανάγκη από κραταιά νοσοκομεία υποδοχής έκτακτων περιστατικών ώστε να μειωθεί ο χρόνος και το κόστος διακομιδής.
ε) Είναι αναγκαία η αύξηση και η εξ αρχής τοποθέτηση ιπτάμενου ιατρονοσηλευτικού προσωπικού στις βάσεις των ιπτάμενων μέσων. στ) Εξέταση εισαγωγής του ιδιωτικών φορέων στο σύστημα αεροδιακομιδών.
ζ) Προσπάθεια εκμετάλλευσης των πλεονεκτημάτων των Δικτύων Τηλεϊατρικής για την αξιολόγηση των περιστατικών.
η) Οι υγειονομικοί σχηματισμοί πρωτοβάθμιας περίθαλψης χρειάζονται βελτίωση και στελέχωση ώστε να μειωθεί η ανάγκη διακομιδών και να υποστηριχθεί ο τοπικός περιφερειακός πληθυσμός με ιατρικές εξετάσεις ρουτίνας. Εφαρμογή προληπτικής ιατρικής σε απομακρυσμένες περιοχές.
«Οι Αεροδιακομιδές στον Ελλαδικό χώρο» - Εισαγωγή (Μέρος Πρώτο)
«Οι Αεροδιακομιδές στον Ελλαδικό χώρο» - Θεωρητικό – Νομικό Πλαίσιο - Εννοιολογική Προσέγγιση του Όρου Αεροδιακομιδής - Τύποι Αεροδιακομιδών & Medical Evacuation (MEDEVAC) (Μέρος Δεύτερο)
«Οι Αεροδιακομιδές στον Ελλαδικό χώρο» - Ιστορική και Νομοθετική εξέλιξη των Αεροδιακομιδών (Μέρος Τρίτο)
«Οι Αεροδιακομιδές στον Ελλαδικό χώρο» - Ιστορική και Νομοθετική εξέλιξη των Αεροδιακομιδών (Μέρος Τρίτο)
«Οι Αεροδιακομιδές στον Ελλαδικό χώρο» - Σύστημα Αεροδιακομιδών (Μέρος Τέταρτο)
«Οι Αεροδιακομιδές στον Ελλαδικό χώρο» - Emergency Management Information Systems, EMIS (Πληροφοριακά Συστήματα Διαχείρισης του Κινδύνου) (Μέρος Πέμπτο)
«Οι Αεροδιακομιδές στον Ελλαδικό χώρο» - Risk Management (Διαχείριση Διακινδύνευσης) - Οργάνωση και Λειτουργία Αεροδιακομιδών (Μέρος Έκτο)
«Οι Αεροδιακομιδές στον Ελλαδικό χώρο» - Ιπτάμενα Μέσα (Αεροσκάφη - Ελικόπτερα) Αεροδιακομιδών (Μέρος Έβδομο)
«Οι Αεροδιακομιδές στον Ελλαδικό χώρο» - Στάδια Διαχείρισης περιστατικού (Incident Stages) - Αξιολόγηση αιτήματος αεροδιακομιδής - Διαδικασία διάθεσης ιπτάμενου μέσου - Εκτέλεση αποστολής - Ατυχήματα Αεροδιακομιδών Ελικοπτέρων Α-109Ε (Μέρος Ένατο)
«Οι Αεροδιακομιδές στον Ελλαδικό χώρο»
Διπλωματική Εργασία του Κοτρέτσου Συμεών
Βιβλιογραφία
121 https://www.zachrannasluzba.cz/foreign/english.htm, Ανακτήθηκε στις 03 Μαι 2017
122 https://en.wikipedia.org/wiki/Air_ambulances_in_the_United_Kingdom, Ανακτήθηκε στις 03 Μαι 2017
123 http://www.uk-hems.co.uk/history.html, Ανακτήθηκε στις 03 Μαι 2017
124 ΑΑΑ, Association of Air Ambulances Annual Report 2016, AGM 27th March 2017, Ανακτήθηκε στις 03 Μαι 2017
από http://www.associationofairambulances.co.uk
125 ΑΑΑ, Rotor Aircraft Landing Facilities, Light/Medium Aircraft Report, 2014 , Ανακτήθηκε στις 03 Μαι 2017 από
http://www.associationofairambulances.co.uk
126 AAA-British Helicopter Association, Coordination of Aircraft at a Major Incident, 2013, Ανακτήθηκε στις 03 Μαι
2017 από http://www.associationofairambulances.co.uk
127 Dr.Adam Chesters, Medical Emergencies in Pre-Hospital Care, UK HEMS,2016, Ανακτήθηκε στις 03 Μαι 2017
από http://www.uk-hems.co.uk
128 http://www.uk-hems.co.uk/localairambulance.html Ανακτήθηκε στις 03 Μαι 2017
129 http://www.cqc.org.uk/content/taking-action, Ανακτήθηκε στις 05 Μαι 2017
130 CAA / CQC, Memorandum of understanding between the Civil Aviation Authority and the Care Quality
Commission, Ιούλιος 2011, Ανακτήθηκε από http://www.cqc.org.uk στις 05 Μαι 2017
131 http://www.gamaaviation.com/
132 http://www.scottishambulance.com/WhatWeDo/TheParent.aspx, Ανακτήθηκε στις 03 Μαι 2017
133 http://www.bbc.com/news/uk-scotland-tayside-central-20498405, Ανακτήθηκε στις 03 Μαι 2017
134 ΓΕΑ, Β.Δ 3-1 «Εκπαίδευση προσωπικού», 2015
ΔΙΑΣΩΣΤΕΣ ΡΟΔΟΥ
Δεν υπάρχουν σχόλια:
Δημοσίευση σχολίου