Επιμέλεια
Παναγιώτης Σπανός
Διασώστης ΕΚΑΒ Ρόδου
Συγκοπτικό
Επεισόδιο
Πρέπει να θεωρείτε ότι ένα συγκοπτικό ή λιποθυμικό
επεισόδιο σε ηλικιωμένο άτομο αποτελεί απειλητικό για τη ζωή του πρόβλημα μέχρι
να αποδειχτεί το αντίθετο. Το συγκοπτικό επεισόδιο προκαλείται συνήθως μετά από
διακοπή της ροής αίματος στον εγκέφαλο.
Το συγκοπτικό επεισόδιο έχει πολλές αιτίες, μερικές σοβαρές και άλλες όχι. Κάθε φορά όμως που ένα ηλικιωμένο άτομο παρουσιάζει απώλεια της συνείδησης για κάποιο χρονικό διάστημα, πρέπει να εξετάζεται για να καθοριστεί η αιτία που την προκάλεσε.
Το συγκοπτικό επεισόδιο έχει πολλές αιτίες, μερικές σοβαρές και άλλες όχι. Κάθε φορά όμως που ένα ηλικιωμένο άτομο παρουσιάζει απώλεια της συνείδησης για κάποιο χρονικό διάστημα, πρέπει να εξετάζεται για να καθοριστεί η αιτία που την προκάλεσε.
Καρδιακή
Προσβολή
Τα κλασικά συμπτώματα μιας καρδιακής προσβολής συχνά δεν
εκδηλώνονται στα ηλικιωμένα άτομα. Το ένα τρίτο αυτών θα παρουσιάσει
«υποκλινική» καρδιακή προσβολή, στην οποία ο συνήθης θωρακικός πόνος
απουσιάζει. 
Η Οξεία Κοιλία
Στα ηλικιωμένα άτομα είναι εξαιρετικά δύσκολο να
αξιολογήσετε τα σημεία και συμπτώματα από την κοιλιά, ίσως λόγω της γήρανσης
του νευρικού τους συστήματος.
Στα άτομα αυτά είναι πολύ συχνές οι σοβαρές παθήσεις της κοιλίας που μπορεί να απειλούν ακόμη και τη ζωή τους.
Στα πλαίσια αυτών των παθήσεων, ο σημαντικότερος κίνδυνος από τα κοιλιακά ενοχλήματα είναι η απώλεια αίματος που μπορεί να οδηγήσει σε κατάσταση καταπληξίας ή το θάνατο.
Το ανεύρυσμα της κοιλιακής αορτής (ΑΚΑ) είναι μια από τις πιο άμεσα θανατηφόρες παθήσεις.
Το ΑΚΑ συνήθως αναπτύσσεται σε άτομα με ιστορικό υπέρτασης και αθηροσκλήρωσης.
Τα τοιχώματα της αορτής εξασθενούν και αίμα αρχίζει να διαρρέει μέσα στους χιτώνες του αγγειακού τοιχώματος, προκαλώντας μια διάταση της αορτής σαν εξόγκωμα σε λάστιχο.
Η συλλογή μεγάλου όγκου αίματος μέσα στην ανευρυσματική κοιλότητα είναι ικανή να οδηγήσει σε καταπληξία.
Η ρήξη του ανευρυσματικού τοιχώματος της αορτής συνεπάγεται την απώλεια αίματος που οδηγεί στο θάνατο.
Αν το πρόβλημα ανακαλυφθεί νωρίς, υπάρχει η δυνατότητα επανόρθωσης του αγγείου πριν τη ρήξη και τη θανάσιμη απώλεια αίματος.
Στα άτομα αυτά είναι πολύ συχνές οι σοβαρές παθήσεις της κοιλίας που μπορεί να απειλούν ακόμη και τη ζωή τους.
Στα πλαίσια αυτών των παθήσεων, ο σημαντικότερος κίνδυνος από τα κοιλιακά ενοχλήματα είναι η απώλεια αίματος που μπορεί να οδηγήσει σε κατάσταση καταπληξίας ή το θάνατο.
Το ανεύρυσμα της κοιλιακής αορτής (ΑΚΑ) είναι μια από τις πιο άμεσα θανατηφόρες παθήσεις.
Το ΑΚΑ συνήθως αναπτύσσεται σε άτομα με ιστορικό υπέρτασης και αθηροσκλήρωσης.
Τα τοιχώματα της αορτής εξασθενούν και αίμα αρχίζει να διαρρέει μέσα στους χιτώνες του αγγειακού τοιχώματος, προκαλώντας μια διάταση της αορτής σαν εξόγκωμα σε λάστιχο.
Η συλλογή μεγάλου όγκου αίματος μέσα στην ανευρυσματική κοιλότητα είναι ικανή να οδηγήσει σε καταπληξία.
Η ρήξη του ανευρυσματικού τοιχώματος της αορτής συνεπάγεται την απώλεια αίματος που οδηγεί στο θάνατο.
Αν το πρόβλημα ανακαλυφθεί νωρίς, υπάρχει η δυνατότητα επανόρθωσης του αγγείου πριν τη ρήξη και τη θανάσιμη απώλεια αίματος.
Ο ασθενής με ΑΚΑ συνήθως αναφέρει κοιλιακό πόνο που αντανακλά στην πλάτη
και ενίοτε πόνο στα λαγόνια.
Εάν το ΑΚΑ διογκωθεί αρκετά, μπορεί να καταστεί ψηλαφητό κατά την εξέταση, ως σφύζουσα μάζα, που εντοπίζεται στην επιφάνεια, ελάχιστα αριστερά του ομφαλού.
Ενίοτε το ΑΚΑ προκαλεί μείωση της κυκλοφορίας αίματος στο ένα πόδι και ο ασθενής παραπονείται για δυσφορία στο προσβεβλημένο άκρο.
Η εξέταση του ασθενούς μπορεί να αποκαλύψει μείωση ή και απουσία σφυγμού στα άκρα.
Η αντιρροπούμενη (πρώιμη) κατάσταση καταπληξίας και η μη αντιρροπούμενη (όψιμη) κατάσταση καταπληξίας ως αποτέλεσμα απώλειας αίματος είναι συχνά φαινόμενα.
Εξαιτίας της μείωσης του όγκου αίματος και κατά συνέπεια της μείωσης της κυκλοφορίας αίματος στον εγκέφαλο, ο ασθενής μπορεί να υποστεί ένα επεισόδιο ανακοπής.
Σε αυτές τις περιπτώσεις θα πρέπει να λάβετε μέτρα για την κατάσταση καταπληξίας του ασθενούς και να φροντίσετε για την άμεση διακομιδή του.
Εάν το ΑΚΑ διογκωθεί αρκετά, μπορεί να καταστεί ψηλαφητό κατά την εξέταση, ως σφύζουσα μάζα, που εντοπίζεται στην επιφάνεια, ελάχιστα αριστερά του ομφαλού.
Ενίοτε το ΑΚΑ προκαλεί μείωση της κυκλοφορίας αίματος στο ένα πόδι και ο ασθενής παραπονείται για δυσφορία στο προσβεβλημένο άκρο.
Η εξέταση του ασθενούς μπορεί να αποκαλύψει μείωση ή και απουσία σφυγμού στα άκρα.
Η αντιρροπούμενη (πρώιμη) κατάσταση καταπληξίας και η μη αντιρροπούμενη (όψιμη) κατάσταση καταπληξίας ως αποτέλεσμα απώλειας αίματος είναι συχνά φαινόμενα.
Εξαιτίας της μείωσης του όγκου αίματος και κατά συνέπεια της μείωσης της κυκλοφορίας αίματος στον εγκέφαλο, ο ασθενής μπορεί να υποστεί ένα επεισόδιο ανακοπής.
Σε αυτές τις περιπτώσεις θα πρέπει να λάβετε μέτρα για την κατάσταση καταπληξίας του ασθενούς και να φροντίσετε για την άμεση διακομιδή του.
Μια άλλη επίσης αιτία κοιλιακού πόνου και καταπληξίας είναι η αιμορραγία
από το πεπτικό σύστημα, που μπορεί να οφείλεται σε διάφορους λόγους και συνήθως
να εκδηλώνεται με εμετό αίματος ή καφεοειδούς υλικού.
Η αιμορραγία του ανώτερου πεπτικού συστήματος συνήθως εκδηλώνεται ως μαύρα σαν πίσσα κόπρανα, ενώ η εμφάνιση αίματος ζωηρού ερυθρού χρώματος μπορεί να σημαίνει ότι η αιτία της αιμορραγίας είναι τοπική, όπως οι αιμορροΐδες.
Ένας ασθενής με αιμορραγία πεπτικού μπορεί να παρουσιάζει αδυναμία, ζάλη, ή συγκοπτικό επεισόδιο. Η αιμορραγία στο γαστρεντερικό σωλήνα μπορεί να αποδειχθεί απειλητική για τη ζωή του ασθενούς, καθώς υπάρχει ο κίνδυνος σοβαρής απώλειας αίματος και καταπληξίας.
Η αιμορραγία του ανώτερου πεπτικού συστήματος συνήθως εκδηλώνεται ως μαύρα σαν πίσσα κόπρανα, ενώ η εμφάνιση αίματος ζωηρού ερυθρού χρώματος μπορεί να σημαίνει ότι η αιτία της αιμορραγίας είναι τοπική, όπως οι αιμορροΐδες.
Ένας ασθενής με αιμορραγία πεπτικού μπορεί να παρουσιάζει αδυναμία, ζάλη, ή συγκοπτικό επεισόδιο. Η αιμορραγία στο γαστρεντερικό σωλήνα μπορεί να αποδειχθεί απειλητική για τη ζωή του ασθενούς, καθώς υπάρχει ο κίνδυνος σοβαρής απώλειας αίματος και καταπληξίας.
Οι περιπτώσεις απόφραξης του εντέρου είναι ένα ιδιαίτερα συχνό φαινόμενο
στον πληθυσμό των ηλικιωμένων ατόμων.
Με την πάροδο της ηλικίας παρουσιάζεται επιβράδυνση της κινητικότητας του εντέρου.
Όταν αυτοί οι ασθενείς πάνε στην τουαλέτα και προσπαθούν να έχουν κένωση, είναι δυνατό να ερεθιστεί το πνευμονογαστρικό νεύρο, με αποτέλεσμα με αποτέλεσμα την εμφάνιση του παρασυμπαθητικού συνδρόμου, όπου ο καρδιακός ρυθμός πέφτει δραματικά και ο ασθενής ζαλίζεται ή λιποθυμά.
Ο ασθενής αυτός είναι συνήθως όρθιος όταν έχετε φτάσει, αλλά χρειάζεται να διακομιστεί σε νοσοκομείο για να αποκλειστούν άλλες πιθανές παθήσεις.
Με την πάροδο της ηλικίας παρουσιάζεται επιβράδυνση της κινητικότητας του εντέρου.
Όταν αυτοί οι ασθενείς πάνε στην τουαλέτα και προσπαθούν να έχουν κένωση, είναι δυνατό να ερεθιστεί το πνευμονογαστρικό νεύρο, με αποτέλεσμα με αποτέλεσμα την εμφάνιση του παρασυμπαθητικού συνδρόμου, όπου ο καρδιακός ρυθμός πέφτει δραματικά και ο ασθενής ζαλίζεται ή λιποθυμά.
Ο ασθενής αυτός είναι συνήθως όρθιος όταν έχετε φτάσει, αλλά χρειάζεται να διακομιστεί σε νοσοκομείο για να αποκλειστούν άλλες πιθανές παθήσεις.
Προσεγγίζοντας τον Ηλικιωμένο Ασθενή
ΕΙΣΑΓΩΓΗ ΣΤΗΝ ΕΠΕΙΓΟΥΣΑ ΠΡΟΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΗ ΦΡΟΝΤΙΔΑ
ΕΠΕΙΓΟΥΣΑ ΙΑΤΡΙΚΗ
ΙΑΤΡΙΚΕΣ ΕΚΔΟΣΕΙΣ ΠΑΣΧΑΛΙΔΗΣ
Επιμέλεια
Παναγιώτης Σπανός
Διασώστης ΕΚΑΒ Ρόδου
ΔΙΑΣΩΣΤΕΣ ΡΟΔΟΥ
Δεν υπάρχουν σχόλια:
Δημοσίευση σχολίου