Τύποι εμφραγμάτων

Το οξύ έμφραγμα οφείλεται κυρίως στην εμφάνιση ισχαιμίας στην καρδιακή περιοχή. 

Παραδοσιακά, η ισχαιμία μπορεί να εκδηλωθεί με μια σειρά από ήπιες ενδείξεις και συμπτώματα, ικανά, όμως, να ενεργοποιήσουν την ανησυχία του ασθενούς και τον προβληματισμό του ιατρού. 

Ενδεικτικά, ορισμένα συχνά συµπτώµατα της ισχαιµίας είναι τα εξής:

• Το αίσθημα δυσφορίας στη θωρακική περιοχή 
• Ενοχλήσεις στα άνω άκρα
• Υπερδραστηριότητα ή ατονία 
• Ενοχλήσεις και μουδιάσματα στη κάτω γνάθο 
• Ενοχλήσεις και άλγη στο επιγάστριο (Κρεμαστινός, 2005, Μπαχαράκης, 2005). 


Έχει ενδιαφέρον να τονιστεί ότι το αίσθημα της δυσφορίας, αλλά και οι διάφορες ενοχλήσεις που σχετίζονται με το έμφραγμα συνήθως έχουν μέση διάρκεια 20 λεπτών. Μάλιστα, πολύ συχνά η δυσφορία που αισθάνεται ο ασθενής είναι διάχυτη και ακαθόριστη, δεν επηρεάζεται από την κίνηση της περιοχής και ενδέχεται να συνοδεύεται από δύσπνοια, εφίδρωση, ναυτία, εμετό ή συγκοπή. Κατά συνέπεια, ο πάσχων δυσκολεύεται να εντοπίσει τις ακριβείς περιοχές που τον κάνουν να δυσφορεί, ενώ το περιβάλλον των οικείων του είναι δύσκολο να αναγνωρίζει τα συμπτώματα και να αναζητήσει έγκαιρα βοήθεια (Οικονόμου, 2009). 

Ανάλογα με τα αίτια που προκαλούν την ισχαιμία και κατ’ επέκταση το οξύ έμφραγμα μυοκαρδίου, αλλά και τα χαρακτηριστικά της εκδήλωσής του, εκείνο μπορεί να διακριθεί σε έξι επιμέρους τύπους. 

Τύπος 1 

Ο τύπος 1 περιλαμβάνει το οξύ έμφραγμα μυοκαρδίου το οποίο συνδέεται με την ύπαρξη ισχαιμίας. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ισχαιμία αυτή αποδίδεται σε κάποιο προηγούμενο στεφανιαίο συμβαν, όπως είναι η εξέλκωση πλάκας. 

Τύπος 2 

Ο τύπος 2 περιλαμβάνει το έμφραγμα του μυοκαρδίου που προκύπτει δευτερογενώς από ισχαιµία. Στην περίπτωση αυτή, ωστόσο, η ισχαιμία παρουσιάζεται να οφείλεται στην αυξημένη απαίτηση του οργανισμού για οξυγόνο και στη συνέχεια στην µειωµένη προσφορά, γεγονός που οδηγεί σε δυσλειτουργικές οργανικές καταστάσεις, όπως είναι ο σπασμός στεφανιαίας αρτηρίας, οι αρρυθµίες, η υπέρταση ή η υπόταση και η αναιμία. 

Τύπος 3 

Ο τύπος 3 περιλαμβάνει το οξύ έμφραγμα μυοκαρδίου που εκδηλώνεται με έναν αιφνίδιο θάνατο. Στην περίπτωση αυτή, η ιδιάζουσα ιατρική κατάσταση περιλαμβάνει την ανακοπή της καρδιάς του ασθενούς, ο οποίος προηγουμένως παρουσιάζει συνήθως συμπτώματα που παραπέμπουν σε µυοκαρδιακή ισχαιµία. Σε πολλές περιπτώσεις, η δυσλειτουργία συνοδεύεται από μια νέα ανύψωση ST ή νέο LBBB, όπως επίσης και την εμφάνιση νέου θρόµβου στην στεφανιαία αγγειογραφία ή κατά την αυτοψία. 

Τύπος 4 

Ο τύπος 4 περιλαμβάνει το έμφραγμα του μυοκαρδίου, οξύ ή μη, που που συνδέεται µε τη διαδερµική αγγειοπλαστική (Percutaneous Coronary Intervention- PCI). 

Τύπος 5 

Ο τύπος 5 είναι εκείνος που συνδέεται πολύ στενά με το stent. Πολύ συχνά, η ύπαρξη θρόµβωσης καταδεικνύεται κατά την εξέταση της αγγειογραφίας, είτε στην αυτοψία, εφόσον ο ασθενής καταλήξει στο θάνατο. 

Τύπος 6 

Ο τύπος 6 αφορά στο έμφραγμα του μυοκαρδίου που συνδέεται πολύ στενά με την αορτοστεφανιαία παράκαµψη (Κρεμαστινός, 2005, Μανώλης, 2002, Μπαχαράκης, 2005).

ΠΤΥΧΙΑΚΗ ΕΡΓΑΣΙΑ ΜΕ ΘΕΜΑ: ΟΞΥ ΕΜΦΡΑΓΜΑ ΤΟΥ ΜΥΟΚΑΡΔΙΟΥ ΚΑΙ Ο ΡΟΛΟΣ ΤΟΥ ΝΟΣΗΛΕΥΤΗ 

ΣΠΟΥΔΑΣΤΡΙΑ ΕΠΟΠΤΗΣ ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΛΑΜΠΡΙΝΟΥ ΔΗΜΗΤΡΑ 

ΑΝΩΤΕΡΟ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΙΔΡΥΜΑ ΑΝΑΤΟΛΙΚΗΣ ΜΑΚΕΔΟΝΙΑΣ & ΘΡΑΚΗΣ 
ΣΧΟΛΗ ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΠΡΟΝΟΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ

ΔΙΑΣΩΣΤΕΣ ΡΟΔΟΥ