Επιμέλεια
Παναγιώτης Σπανός
Διασώστης ΕΚΑΒ Ρόδου
Οι αρχές της Διαλογής θα πρέπει να χρησιμοποιούνται όποτε οι ανάγκες των θυμάτων υπερβαίνουν την ικανότητα των σωστικών πόρων.
Ο στόχος της Διαλογής, όπου και αν γίνεται, δεν είναι μόνο να διακομίσει τον <<σωστό ασθενή>> στο σωστό μέρος την κατάλληλη στιγμή, αλλά κυρίως, σε μαζικά ατυχήματα να <<κάνει τα περισσότερα για τους περισσότερους>>.
Η Διαλογή είναι μια Δυναμική και όχι μια στατική διαδικασία: πρέπει επομένως να επαναλαμβάνεται πολλές φορές κατά τη διάρκεια της φροντίδας ενός θύματος όπως είναι η αρχική περισυλλογή - διάσωση. η θεραπευτική αντιμετώπιση και η οριστική διακομιδή στο νοσοκομείο.
Η <<πρωτοβάθμια>> διαλογή θα πρέπει να γίνεται γρήγορα, με ασφάλεια και με δυνατότητα ταυτόσημης αναπαραγωγής απ' όλους τους εμπλεκόμενους στην διάσωση (ίδια γλώσσα).
Ο αλγόριθμος της πρωτοβάθμιας διαλογής SIEVE (START), εφαρμόζεται συνήθως, μόνο, στον τόπο του ατυχήματος ή και σε όλα τα στάδια, εάν υπάρχει σημαντική ένδεια πόρων.
Χρησιμοποιεί μέτρηση φυσιολογικών παραμέτρων του ασθενούς όπως ο αριθμός των αναπνοών, η τριχοειδική επαναπλήρωση κλπ.
Στα παιδιά 1-10 ετών χρησιμοποιείται προσαρμοσμένος αλγόριθμος με τη χρήση της ταινίας Broselow.
Μετά τη διεξαγωγή της ''πρωτοβάθμιας'' διαλογής μπορεί να διατεθεί περισσότερος χρόνος και πόροι στο Σταθμό Συλλογής και Προώθησης των Θυμάτων, για λεπτομερέστερη αξιολόγηση, κατηγοριοποίηση και ενδεχόμενα θεραπευτική αντιμετώπιση, που ονομάζεται ¨δευτεροβάθμια¨ διαλογή και πραγματοποιείται με τον αλγόριθμο SORT (REVISED TRAUMA SCORE-RTS).
Χρησιμοποιεί και πάλι φυσιολογικές παραμέτρους όπως ο αριθμός των αναπνοών (RR), η αρτηριακή πίεση (ΑΠ) και η GCS, τα score των οποίων αθροίζονται για να εξαχθεί το score TRTS.
Αυτό και υποδεικνύει την κατηγορία - προτεραιότητα.
Επίσης, σε αυτή τη φάση, στην κατηγοριοποίηση συμμετέχει και η ανατομική περιοχή της βλάβης (π.χ. Κάκωση κεφαλής, κάταγμα ισχίου κλπ) προκειμένου ο ασθενής να διακομισθεί στο κατάλληλο νοσοκομείο.
ΚΑΤΗΓΟΡΙΕΣ - ΠΡΟΤΕΡΑΙΟΤΗΤΕΣ
Τ1, "άμεση" προτεραιότητα (κόκκινη ετικέτα): θύματα που απαιτούν άμεσες διαδικασίες παρέμβασης.
Τ2, "επείγουσα" προτεραιότητα (κίτρινη ετικέτα): θύματα που χρειάζονται χειρουργική ή ιατρική παρέμβαση εντός 2-4 ωρών.
Τ3, "καθυστερημένη" προτεραιότητα (πράσινη ετικέτα): λιγότερα σοβαρά περιστατικά των οποίων η θεραπεία μπορεί να καθυστερήσει με ασφάλεια μετά από 4 ώρες.
Νεκρός (μαύρη ετικέτα)
Τ4, "αναμενόμενη" προτεραιότητα (μπλε ετικέτα): θύματα των οποίων η κατάσταση είναι τόσο σοβαρή ώστε δεν μπορούν να επιβιώσουν παρά την καλύτερη διαθέσιμη περίθαλψη.
Δεν χρησιμοποιείται πάντα. Χρήση συχνά, σε περιπτώσεις ΠΒΧ. Παρ' όλα αυτά η αποφυγή χρήση της μπορεί να κοστίσει ζωές, ιδίως όταν υπάρχουν επαρκείς πόροι.
ΠΡΟΣΟΧΗ: OVER TRIAGE Vs UNDER TRIAGE
ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ ΜΕΙΖΟΝΟΣ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ
ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΑΘΗΝΩΝ
ΙΑΤΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗ
1. ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ ΜΕΙΖΟΝΟΣ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ - ΔΙΟΙΚΗΣΗ ΚΑΙ ΕΛΕΓΧΟΣ
2. ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ ΜΕΙΖΟΝΟΣ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ - ΔΙΑΤΑΞΗ ΥΓΕΙΟΝΟΜΙΚΩΝ ΥΠΗΡΕΣΙΩΝ ΣΤΗ ΣΚΗΝΗ ΤΟΥ ΑΤΥΧΗΜΑΤΟΣ
3. ΑΣΦΑΛΕΙΑ ΣΤΗ ΣΚΗΝΗ ΤΟΥ ΑΤΥΧΗΜΑΤΟΣ ΚΑΤΑ ΤΗ ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ ΜΕΙΖΟΝΟΣ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ
5. ΕΚΤΙΜΗΣΗ ΣΚΗΝΗΣ ΣΤΟΝ ΤΟΠΟ ΕΝΟΣ ΜΕΙΖΟΝΟΣ ΑΤΥΧΗΜΑΤΟΣ
Επιμέλεια
Παναγιώτης Σπανός
Διασώστης ΕΚΑΒ Ρόδου
ΔΙΑΣΩΣΤΕΣ ΡΟΔΟΥ
Δεν υπάρχουν σχόλια:
Δημοσίευση σχολίου