Σάββατο, 30 Ιουλίου 2016

ΛΙΘΟΙ ΝΕΦΡΩΝ - ΜΥΣΤΙΚΑ ΚΑΙ ΠΑΓΙΔΕΣ ΣΤΗΝ ΕΚΤΙΜΗΣΗ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΚΩΛΙΚΟ ΝΕΦΡΟΥ



ΠΗΓΗEDUCATIONAL PEARLS FROM CAROLINAS EM CONFERENCE


Όλοι γνωρίζουμε ότι πόνος στην πλευροσπονδυλική γωνία και αιματουρία ισοδυναμεί διαγνωστικά με Κωλικό Νεφρού – Νεφρολιθίαση. Σωστά;

Πρωτο-εμφανιζόμενο επεισόδιο πόνου πλευροσπονδυλικής γωνίας
10 – 30% των ασθενών που παρουσιάζουν για πρώτη φορά άλγος πλευροσπονδυλικής γωνίας, και υποβάλλονται σε έλεγχο με αξονική τομογραφία, διαγιγνώσκονται τελικά με κάποια άλλη εναλλακτική πάθηση (ακόμα και όταν η πιθανότητα πριν από την εξέταση για ύπαρξη νεφρολιθίασης ήταν μεγάλη)

Εναλλακτικές διαγνώσεις

10 – 15% Γυναικολογικές Παθήσεις
9% Πυελονεφρίτιδα
5% Σκωληκοειδίτιδα
Πιο σπάνια: Εκκολπωματίτιδα, Παγκρεατίτιδα, Αδενοκαρκίνωμα Νεφρού, Αγγειακές Παθήσεις (Ανεύρυσμα)

Πολύτιμη συμβουλή: Μην διστάζετε να ζητάτε απεικονιστικό έλεγχο στη διερεύνιση ασθενών με πρωτο-εμφανιζόμενο άλγος πλευροσπονδυλικής γωνίας – Προτιμήστε την αξονική τομογραφία ως πρώτη επιλογή απεικονιστικής διερεύνισης. (Low Threshold to image patient with First Time Flank Pain - CT would be the preference!).

Αιματουρία (Hematuria)

Η γενική εξέταση ούρων δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί σαν το μοναδικό εργαλείο διάγνωσης σε περίπτωση νεφρολιθίασης.
Δεν είναι ούτε ευαίσθητη ούτε ειδική διαγνωστική εξέταση σε τέτοιο βαθμό για να θέσει ή να αποκλείσει την διάγνωση νεφρολιθίασης.
Το 43% των ασθενών που διαγνώσθηκαν με Ανεύρυσμα Κοιλιακής Αορτής, είχαν αιματουρία στην γενική ούρων.

Επανειλημμένα επεισόδια κωλικού νεφρού από σχηματισμό επιπρόσθετων λίθων.

Στο 50% των περιπτώσεων νεφρολιθίασης παρατηρείται υποτροπή εντός πενταετίας.
Το γεγονός αυτό οδηγεί στην διενέργεια πολλαπλών αξονικών τομογραφιών για την διρεύνιση πολλών ασθενών αυτής της κατηγορίας, φυσικά με το μειονέκτημα της έκθεσης αυτών των ασθενών σε αυξημένα επίπεδα ακτινοβολίας. Εντούτοις στο 90% αυτών των ασθενών, παρά τις πολλαπλές αξονικές τομογραφίες στις οποίες υποβλήθηκαν, δεν τροποποιήθηκε η θεραπευτική τους αντιμετώπιση.

emergencymedicinerhodos-hellas

ΔΙΑΣΩΣΤΕΣ ΡΟΔΟΥ

Δεν υπάρχουν σχόλια:

Δημοσίευση σχολίου