Τρίτη, 12 Ιουλίου 2016

4. ΟΔΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΔΙΑΣΩΣΤΕΣ - ΕΚΛΑΜΨΙΑ

Ορισμός

Μια σοβαρή υπερτασική διαταραχή της κύησης, που χαρακτηρίζεται από σπασμούς και κώμα και η οποία εμφανίζεται ανάμεσα στην 20η εβδομάδα της κύησης και στο τέλος της πρώτης εβδομάδας της λοχείας. Η εκλαμψία αποτελεί την πιο σοβαρή επιπλοκή της επαγόμενης από την κύηση υπέρτασης. Παρατηρείται στο 0,5- 4% όλων των τοκετών. Περίπου το 25% των σπασμών εμφανίζονται εντός των πρώτων 72 ωρών από τον τοκετό. Η περιγεννητική θνησιμότητα είναι περίπου 20%. 

ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ: Μολονότι η αιτιολογία είναι άγνωστη, ο αγγειόσπασμος αποτελεί έναν από τους υποκείμενους μηχανισμούς και οι παράγοντες κινδύνου για τη διαταραχή αυτή περιλαμβάνουν την υπέρταση και τη σπειραματονεφρίτιδα. 

Η εκλαμψία παρατηρείται σε έγκυες μετά την 20η εβδομάδα κύησης, συχνά κοντά στον τοκετό.

Χαρακτηρίζεται από : α) οίδημα, β) υπέρταση, γ) σπασμούς χωρίς ούρα με απώλεια συνείδησης.
Προειδοποιητικά σημεία : πονοκέφαλος, διαταραχές οράσεως,  εμετός, κοιλιακοί πόνοι.

Αντιμετώπιση

  • εξασφαλίζουμε ABCD,
  • βάζουμε την έγκυο σε αριστερή πλάγια θέση,
  • ελέγχουμε την υπέρταση και τους σπασμούς.
  • ειδοποιούμε την μαιευτική κλινική
  • Κατά την μεταφορά της  χορηγούμε ενδοφλέβια υγρά.
*Αξίζει να σημειωθεί ότι η εκλαμψία που αποτελεί απώτερη επιπλοκή της εγκυμοσύνης, μπορεί να μοιάζει με εγκεφαλική κάκωση
*Εκτιμήστε προσεκτικά & ρωτήστε για άλλα προβλήματα υγείας (ιστορικό)


ΚΑΑ

Όσο πιο προχωρημένη είναι η εγκυμοσύνη παρατηρείται ανύψωση διαφράγματος οπότε οι θωρακικές συμπιέσεις γίνονται ψηλότερα.
Οι θωρακικές συμπιέσεις γίνονται σε πλάγια αριστερή θέση(περίπου 30ο)
Αυξημένος κίνδυνος εισρόφησης κατά το 2ο &3ο τρίμηνο

Κακώσεις κοιλίας

Μεγάλες ποσότητες οξυγόνου
Αύξηση Α.Π και σφύξεων είναι φυσιολογικό κατά το 3ο τρίμηνο εγκυμοσύνης

Υπογκαιμικό σοκ

Κατά την διάρκεια της εγκυμοσύνης αυξάνεται η ποσότητα του κυκλοφορούντος αίματος και ως συνέπεια αυτού αυξάνεται η Α.Π και ο σφυγμός.οπότε  η έγκυος  θα αργήσει να δώσει σημεία υπογκαιμικού σοκ. υποπτευθείτε όσο πιο νωρίς γίνεται λαμβάνοντας υπόψη το μηχανισμό κάκωσης,την ποσότητα αίματος που χάθηκε κ.τ.λ

Απώλεια αίματος από το κόλπο

Υπολογίστε την ποσότητα αίματος που χάθηκε
Απαγορεύεται η τυφλή τοποθέτηση γαζών στον κόλπο
Εάν η κατάσταση της το επιτρέπει διακομίστε την καθιστή με τα γόνατα λυγισμένα (ελάττωση κοιλιακού πόνου).αλλιώς σε ύπτια θέση με τα πόδια ¨σταυρωμένα¨




ΠΡΟΣΟΧΗ ΣΤΗΝ ΕΓΚΥΟ

  • Αεραγωγός
  • Αναπνοή SPO2>=95% όχι υπερβολές
  • Κυκλοφορία:συστολική 90ως 100mmHg
  • Επίπεδο γλυκόζης
  • Επίπεδο συνείδησης
  • Αριστερή πλάγια θέση(εφόσον δεν υπάρχει κάκωση Σ.Σ,)

ΑΠΟΦΥΓΗ ΥΠΟΤΑΣΗΣ


Η ΕΓΚΥΟΣ ΤΟΠΟΘΕΤΕΙΤΕ ΣΕ ΠΛΑΓΙΑ ΑΡΙΣΤΕΡΗ ΘΕΣΗ(15Ο ).ΣΕ ΠΕΡΙΠΤΩΣΗ ΚΑΚΩΣΗΣ Σ.Σ  ΤΟΠΟΘΕΤΕΙΤΑΙ Η ΣΑΝΙΔΑ ΣΕ ΠΛΑΓΙΑ ΑΡΙΣΤΕΡΗ ΘΕΣΗ ΚΑΤΑ ΤΗ ΔΙΑΚΟΜΙΔΗ

Α. Γ.
Διασώστρια ΕΚΑΒ Ρόδου

ΔΙΑΣΩΣΤΕΣ ΡΟΔΟΥ


Δεν υπάρχουν σχόλια:

Δημοσίευση σχολίου