Τετάρτη, 15 Ιανουαρίου 2020

ΤΙ ΕΙΝΑΙ Η ΝΟΣΟΣ ΤΟΥ LΥΜΕ? ΟΛΑ ΟΣΑ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΓΝΩΡΙΖΕΤΕ!



ΑΙΤΙΑ-ΜΕΤΑΔΟΣΗ
Η νόσος του Lyme (ή Μπορρελίωση) προκαλείται  από το βακτήριο Borrelia Burgdoferi (ανήκει στην υφομοταξία των σπειροχαιτών) και είναι η συχνότερη νόσος που μεταδίδεται στον άνθρωπο μέσω τσιμπήματος από κρότωνες (τσιμπούρια) του γένους Ixodes. 
Spirochete, a microscopic bacterial organism. The bacteria were placed in a drop of water on the surface of a microscope slide and covered with a cover slip. Olympus BX51, CytoViva150, 100X, oil, 1.4 NA. The single frame was captured from recordings made with a color video camera, Sony DXC-C33. Scale bar = 10 µm.
Εικόνα σπειροχαίτης στο ηλεκτρονικό μικροσκόπιο. Οι σπειροχαίτες έχουν ελικοειδή μορφολογία και χαρακτηριστικό τρόπο κίνησης. (πηγή: https://www.researchgate.net)
Τα ποντίκια των αγρών αποτελούν την κυριότερη ζωική δεξαμενή της νόσου.  Τα τσιμπούρια τρέφονται με το αίμα μολυσμένων ποντικών ή άλλων ζώων και συνήθως προσκολλώνται  στον άνθρωπο από τους θάμνους ή το γρασίδι. Δεν τρέφονται για περίπου 24 ώρες και πρέπει να παραμείνουν προσκολλημένα για 2 ή 3 μέρες προκειμένου να μεταδοθούν τα βακτήρια και να προκληθεί λοίμωξη. Έτσι, λόγω μικρού μεγέθους υπεύθυνες για τη μετάδοση της νόσου είναι συνήθως οι νύμφες και οι προνύμφες, που δε γίνονται αντιληπτές και όχι τα ενήλικα τσιμπούρια.

Το σύνδρομο επαγγελματικής εξουθένωσης συνδέεται με καρδιακή αρρυθμία

Το σύνδρομο επαγγελματικής εξουθένωσης συνδέεται με καρδιακή αρρυθμία

Αισθάνεστε υπερβολικά κουρασμένοι, δεν έχετε ενέργεια, είστε απογοητευμένοι και ευερέθιστοι; Μπορεί να έχετε το λεγόμενο σύνδρομο επαγγελματικής εξουθένωσης, που σχετίζεται με μια δυνητικά θανατηφόρα διαταραχή του καρδιακού ρυθμού, την κολπική μαρμαρυγή.
Αυτό είναι το συμπέρασμα μιας μεγάλης μελέτης που δημοσιεύθηκε στο European Journal of Preventive Cardiologyτης Ευρωπαϊκής Εταιρείας Καρδιολογίας (ESC). Οι ερευνητές σε αυτή τη μελέτη εξέτασαν περισσότερα από 11.000 άτομα για την παρουσία του συνδρόμου, του θυμού, της χρήσης αντικαταθλιπτικών και της κακής κοινωνικής υποστήριξης. Συνολικά, παρακολούθησαν τους συμμετέχοντες για μία περίοδο περίπου 25 ετών για την ανάπτυξη της κολπικής μαρμαρυγής.
Η κολπική μαρμαρυγή είναι η πιο κοινή μορφή καρδιακής αρρυθμίας. Εκτιμάται ότι 17 εκατ. άνθρωποι στην Ευρώπη και 10 εκατ. άνθρωποι στις ΗΠΑ θα έχουν αυτή την κατάσταση μέχρι το επόμενο έτος, αυξάνοντας τον κίνδυνο καρδιακής προσβολής, εγκεφαλικού επεισοδίου και θανάτου. Ωστόσο, αυτό που προκαλεί την κολπική μαρμαρυγή δεν είναι πλήρως κατανοητό.

Νέα εξέταση DNA για σπάνια νοσήματα

Νέα εξέταση DNA για σπάνια νοσήματα

Πολύ ελπιδοφόρα είναι τα αποτελέσματα στη Βρετανία από τη χρήση μίας νέας εξέτασης DNA, που μπορεί να εντοπίσει σπάνιες ασθένειες σε παιδιά μέσα σε μόλις λίγες ημέρες!
Μέχρι στιγμής, η εξέταση που κοστίζει περίπου 2.000 λίρες έχει προσφερθεί δωρεάν από το βρετανικό ΕΣΥ σε 80 οικογένειες. Σχεδόν οι μισοί έλαβαν μια διάγνωση μέσα σε λίγες μέρες, ενώ μέχρι πρότινος με τις τυποποιημένες εξετάσεις, χρειάζονταν μήνες.
Σύμφωνα με δηλώσεις του αρμοδίου υπουργού Υγείας Matt Hancock, η νέα εξέταση θα προσφερθεί σε 700 μωρά και παιδιά ετησίως. Είναι μέρος του ευρύτερου σχεδίου για την ανάπτυξη του βρετανικού ΕΣΥ με επιπλέον ετήσια χρηματοδότηση ύψους 33,9 δις λίρες μέσα στα επόμενα 5 χρόνια.

Καρκίνος: Τα πέντε σημάδια που δεν πρέπει να αγνοείτε!



Ο καρκίνος όπως όλες και οι υπόλοιπες παθήσεις δίνει συμπτώματα, τα οποία είναι σημαντικό να μην τα αγνοούμε.
Βρετανική έρευνα, απέδειξε πως οι περισσότεροι δε δίνουν την προσοχή σε πόνους, αιμορραγίες και άλλα συμπτώματα, ενώ το ενδεχόμενο του καρκίνου δεν περνάει καν από το μυαλό τους, ενώ θα έπρεπε.
Μάθετε ποια είναι τα σημάδια του καρκίνου, που δεν πρέπει για κανένα λόγο να αγνοείτε.
Οιδήματα
Καλό είναι να μην αγνοείτε εξογκώματα και οιδήματα που μπορεί να παραπέμπουν σε καρκινικούς όγκους και να φροντίζετε να διαλύετε το συντομότερο δυνατό, τυχόν αμφιβολίες, κλείνοντας ραντεβού με τον οικογενειακό γιατρό. Δεν θα είναι απαραίτητα κάτι καρκινογόνο, αλλά είναι σίγουρα λάθος να το αγνοήσετε.

Αθλητικές κακώσεις: Ποιες είναι οι πιο συχνές και με ποια αθλήματα συσχετίζονται;



Για τους περισσότερους αθλητές, αν όχι για όλους, η νίκη είναι το μεγάλο ζητούμενο, είτε πρόκειται για ερασιτέχνες είτε πρόκειται για επαγγελματίες, είτε πρόκειται για τοπικούς αγώνες είτε πρόκειται για διεθνείς ή Ολυμπιακούς. Η νίκη μπορεί να είναι ο απλός τερματισμός, η διάκριση, η πρωτιά, η κατάρριψη ενός προσωπικού ή ακόμα κι ενός παγκόσμιου ρεκόρ.
Η διαφορά επιπέδου και στόχευσης όμως δεν αλλάζουν το γεγονός ότι ο δρόμος προς τη νίκη μπορεί να κρύβει κάποιους κινδύνους.
Ο αθλητής προκειμένου να ξεπεράσει τον εαυτό του και να πετύχει το στόχο του πολλές φορές πιέζει και καταπονεί το σώμα του. Αυτό οδηγεί σε μικροτραυματισμούς και σε σοβαρότερους τραυματισμούς. Οι πιθανότητες δε για κάθε είδους τραυματισμό αυξάνονται αρκετά στα αθλήματα έντονης καταπόνησης και κίνδυνο επαφής (π.χ. ποδόσφαιρο).
Σε όλες δε τις περιπτώσεις το σώμα χρειάζεται την έγκαιρη διάγνωση και τη σωστή θεραπεία έτσι ώστε να παραμένει πάντοτε υγιές και να δυναμώσει σωστά, όπως εξηγεί ο κ Χρήστος Θέος, Διευθυντής Ορθοπαιδικής Κλινικής, ιδιωτικού θεραπευτηρίου.
Ενδεικτικά, κάποιες από τις κακώσεις με τις οποίες μπορεί να βρεθεί αντιμέτωπος ένας αθλητής είναι:

Τρίτη, 14 Ιανουαρίου 2020

Ανεμοβλογιά: Τι πρέπει να γνωρίζουμε για το εμβόλιό της

ανεμοβλογιά


Η ανεμοβλογιά (ή ανεμευλογιά) είναι μία πολύ μεταδοτική ασθένεια. Προκαλείται από τον ιό της ανεμευλογιάς-έρπητα ζωστήρα (VZV), ο οποίος ανήκει στην οικογένεια των ερπητοϊών. Σχεδόν όλοι οι άνθρωποι είναι μολυσμένοι με αυτό τον ιό και το 90% θα αναπτύξουν τελικά τη νόσο, εάν δεν έχουν κάνει το εμβόλιο εναντίον της.

Στα μωρά, τους ενήλικες και σε όσους έχουν εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα, η νόσος μπορεί να είναι σοβαρή. Είναι χαρακτηριστικό ότι, πριν από την ευρεία διάθεση του εμβολίου, περίπου 30,9 ανά 100.000 περιστατικά ανεμοβλογιάς χρειάζονταν νοσηλεία. Η θνησιμότητα ήταν 0,41 ανά 1 εκατομμύριο πληθυσμού.
Σήμερα, οι αντίστοιχες αναλογίες είναι:
  • 14,5 νοσηλείες ανά 100.000 κρούσματα
  • 0,05 θάνατοι ανά 1 εκατομμύριο πληθυσμού
Τα στοιχεία αυτά προέρχονται από τις ΗΠΑ και αντανακλούν τις βελτιώσεις μετά την ευρεία διάθεση του εμβολίου (άρχισε το 1995). Όντως, ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας εκτιμά ότι σε όλο τον κόσμο 4,2 εκατομμύρια άνθρωποι παρουσιάζουν ετησίως σοβαρές επιπλοκές στην ανεμοβλογιά. Από τους ασθενείς αυτούς, οι 4.200 δεν κατορθώνουν να κρατηθούν στη ζωή.

Το εμβόλιο για την ανεμοβλογιά

Ο εμβολιασμός είναι ο πιο αποτελεσματικός τρόπος για προστασία από την ανεμοβλογιά. Το εμβόλιο περιέχει ζωντανό, εξασθενημένο ιό ανεμοβλογιάς. Είναι ενταγμένο στα Εθνικά Προγράμματα Εμβολιασμών 33 χωρών, συμπεριλαμβανομένης της Ελλάδας.

Φεύγουν από τα νοσοκομεία τα επείγοντα περιστατικά - Τριπλό χτύπημα στα ράντζα





Η ηγεσία του υπουργείου Υγείας σκοπεύει να ενεργοποιήσει τα αυτόνομα Τμήματα Επειγόντων Περιστατικών

Τριπλό χτύπημα επιχειρεί να κάνει στα ράντζα το υπουργείο Υγείας, προκειμένου να εξαφανίσει το φαινόμενο που ταλαιπωρεί εδώ και χρόνια το πολύπαθο ΕΣΥ και τα νοσοκομεία. Βέβαια δεν θα εξαφανισθούν ως δια μαγείας από τη μία μέρα στην άλλη, καθώς απαιτούνται μακροπρόθεσμες παρεμβάσεις.

Κάτι που γνωρίζει καλά η ηγεσία του υπουργείου Υγείας και για το λόγο αυτό φιλοδοξεί να ενεργοποιήσει άμεσα τρία μέτρα που είναι πιθανό να φέρουν ορατά αποτελέσματα. Οι δεσμεύσεις ωστόσο του Βασίλη Κικίλια ότι το 2020 θα είναι η χρονιά των δημοσίων νοσοκομείων, φέρνουν την κυβέρνηση μπροστά σε ένα ασφυκτικό πλαίσιο, προκειμένου να αλλάξει άμεση η εικόνα του ΕΣΥ και να ανακουφιστούν οι ασθενείς.

Έτσι το υπουργείο Υγείας προωθεί άμεσα τρία μέτρα ώστε οι ασθενείς να μην νοσηλεύονται σε ράντζα στους διαδρόμους των νοσοκομείων. Εξάλλου ο Βασίλης Κικίλιας διαπίστωσε ιδίοις όμμασι την κατάσταση που επικρατεί στο μεγαλύτερο νοσοκομείο της χώρας τον Ευαγγελισμό με αιφνιδιαστική επίσκεψή του, αλλά και σε άλλα νοσοκομεία, όπου οι ασθενείς στοιβάζονταν έξω από τους θαλάμους σε πρόχειρα κρεβάτια χωρίς να έχουν τη δυνατότητα να γιατρευτούν με αξιοπρέπεια.

Τα σπουδαιότερα ορειβατικά επιτεύγματα του 2019



Το 2019 μας αποχαιρέτησε οριστικά και μεις κάνουμε μια σύντομη ανασκόπηση των ορειβατικών δρόμενων ανά τον πλανήτη και ξεχωρίζουμε τις τρεις σημαντικότερες στιγμές.
Πρόκειται για επιτεύγματα που άφησαν ανεξίτηλο το αποτύπωμά τους στο βιβλίο της ορειβασίας και θα μνημονεύονται για πολλά χρόνια.
1. Οι 14 οκτάρες του Nirmal Purja σε 189 ημέρες
Μόλις 189 ημέρες χρειάστηκε ο 36χρονος Νεπαλέζος πρώην στρατιωτικός Nirmal «Nims» Purja για ν’ ανέβει και στα 14 ψηλότερα βουνά του κόσμου με υψόμετρο άνω των 8.000 μέτρων.
Όταν ανακοίνωσε δημόσια το σχέδιό του, με την ονομασία «14/7 Project Possible», ν’ αναρριχηθεί στις 14 οκτάρες μέσα σε 7 μήνες, πολλοί το θεώρησαν εξαιρετικά φιλόδοξο, με μικρή πιθανότητα επιτυχούς έκβασης, εν μέρει λόγω των αντικειμενικών δυσκολιών που ενέχει μια ανάβαση στους γίγαντες των Ιμαλαΐων και εν μέρει λόγω του απαγορευτικού οικονομικού κόστους της ορειβασίας σε μεγάλο υψόμετρο.

ΕΜΠΟΔΙΑ ΣΤΗ ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ ΤΟΥ ΠΟΝΟΥ ΣΤΟ ΤΜΗΜΑ ΕΠΕΙΓΟΝΤΩΝ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΩΝ (ΤΕΠ) (Μέρος Δεύτερο)

Αποτέλεσμα εικόνας για ΠΟΝΟΥ

ΤΟ ΦΑΙΝΟΜΕΝΟ ΤΗΣ ΟΛΙΓΟΑΝΑΛΓΗΣΙΑΣ 

Παρά το γεγονός ότι η ιατρική επιστήμη έχει προχωρήσει και εξελιχθεί με απίστευτα γρήγορους ρυθμούς τις τελευταίες δεκαετίες, και παρά το ότι υπάρχουν πάρα πολλοί τρόποι, μέθοδοι και φάρμακα για την αντιμετώπιση του πόνου, η ανασκόπηση της ακαδημαϊκής βιβλιογραφίας αναδεικνύει πως ο οξύς πόνος δεν αντιμετωπίζεται σωστά στο ΤΕΠ των νοσοκομείων. 

Όντως, στις ΗΠΑ, τον Καναδά και την Αυστραλία έχουν διεξαχθεί τις τελευταίες 2-3 δεκαετίες πολλές μελέτες σχετικά με την χορήγηση αναλγησίας στα ΤΕΠ, όπως για παράδειγμα αυτές των Mitchell et al. (2009), των Rupp & Delaney (2004), καθώς και των Bijur et al. (2012). 

Κοινό συμπέρασμα των μελετών αυτών είναι πως ο πόνος δεν θεραπεύεται πλήρως και με το σωστό τρόπο από τους επαγγελματίες υγείας στα ΤΕΠ, φαινόμενο που είναι γνωστό ως ολιγοαναλγησία [25] [26] [27]. 

Το φαινόμενο της ολιγοαναλγησίας δεν είναι ένα μοντέρνο φαινόμενο, αλλά αντίθετα αποτελεί ένα σημαντικό πρόβλημα στο χώρο της ιατρικής και νοσηλευτικής περίθαλψης επί πολλές δεκαετίες. 

Χαρακτηριστικό είναι πως μια από τις πρώτες μελέτες που ασχολήθηκαν με το εν λόγω θέμα ήταν αυτή των Wilson & Pendlenton, η οποία διεξήχθη το 1989. 

Η έρευνα διεξήχθη σε δείγμα 198 ασθενών, οι οποίοι επισκέφθηκαν το ΤΕΠ ενός νοσοκομείου, παρουσιάζοντας συμπτώματα πόνου σε διάφορες περιοχές, συγκεκριμένα κοιλιακό, θωρακικό και μυοσκελετικό πόνο. 

Σύμφωνα με τα ερευνητικά ευρήματα, τα οποία και προέκυψαν από επί τόπου παρατήρηση των ερευνητών, καθώς και στατιστική ανάλυση των σημειώσεων των επισκέψεων των ασθενών, το 56% των ασθενών δεν έλαβε κάποιο είδος αναλγητικού. Από το υπόλοιπο 44% των ασθενών που τους χορηγήθηκε αναλγητικό, το 70% περίπου χρειάστηκε να περιμένει πάνω από μια ώρα μέχρις ότου γίνει η χορήγηση. 

Δευτέρα, 13 Ιανουαρίου 2020

Η ΕΝΝΟΙΑ ΤΟΥ ΠΟΝΟΥ - ΤΡΟΠΟΙ ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗΣ ΤΟΥ ΠΟΝΟΥ - ΑΝΑΛΓΗΤΙΚΑ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΟΥ ΟΞΕΟΣ ΠΟΝΟΥ (Μέρος Πρώτο)

Αποτέλεσμα εικόνας για Η ΕΝΝΟΙΑ ΤΟΥ ΠΟΝΟΥ


 Η ΕΝΝΟΙΑ ΤΟΥ ΠΟΝΟΥ 

ΟΡΙΣΜΟΣ, ΕΙΔΗ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΠΟΝΟΥ 

Κατά το Raton, ο πόνος αποτελεί μια δυσάρεστη αίσθηση, η οποία προκαλείται από κάποιο ερέθισμα στο ανθρώπινο σώμα. Σε γενικές γραμμές, ο πόνος αποτελεί πολύπλοκο φαινόμενο. Η πολυπλοκότητα αυτή πηγάζει τόσο από τις διάφορες αιτίες που τον προκαλούν, τις διάφορες μορφές που παίρνει, ανάλογα με το είδος και την έντασή τους, καθώς και τις διάφορες –φαρμακευτικές και μηπαρεμβάσεις που θεωρούνται ως οι πιο κατάλληλες για την αντιμετώπισή του κάθε φορά [10]. 

Παρά την πολυπλοκότητα του, βέβαια, ένας κοινά αποδεκτός ορισμός του πόνου σε παγκόσμιο επίπεδο είναι αυτός της Διεθνούς Οργάνωσης για τη Μελέτη του Πόνου (International Association for the Study of Pain, IASP), σύμφωνα με τον οποίο «ο πόνος αποτελεί μια δυσάρεστη υποκειμενική αισθητική και συναισθηματική εμπειρία, η οποία συνδέεται με μια πραγματική ή δυνητική ιστική βλάβη, ή μια βλάβη που περιγράφεται σαν τέτοια» [11]. 

Η σπουδαιότητα της μελέτης του πόνου έγκειται στο ότι αποτελεί την πιο συχνή αιτία για την οποία οι άνθρωποι ζητούν τη βοήθεια κάποιου επαγγελματία υγείας. Επίσης, ο πόνος είναι αυτός που κατά κανόνα οδηγεί τους ανθρώπους στο να αναπτύξουν την αίσθηση ότι έχουν κάποιο πρόβλημα υγείας, χωρίς αυτό, βέβαια, να είναι πάντα η πραγματικότητα, αφού πολλές φορές οι άνθρωποι αντιμετωπίζουν σοβαρά προβλήματα υγείας χωρίς να έχουν αισθανθεί «προειδοποιητικούς πόνους» [12]. 

Σύμφωνα με τους Wilsey et. al (2004), ο πόνος αποτελεί το κύριο σύμπτωμα των ασθενών που προσέρχονται στο Ορθοπαιδικό Τμήμα Επειγόντων Περιστατικών (ΤΕΠ - ΟΡΘ). Ο πόνος προσβάλει όλους τους ανθρώπους ανεξάρτητα από τα δημογραφικά τους χαρακτηριστικά, όπως είναι π.χ. το φύλο, η ηλικία και η 10 εθνικότητα. Η σημασία του πόνου είναι πολύ μεγάλη, καθώς αν δεν αντιμετωπιστεί άμεσα και με τις σωστές παρεμβάσεις μπορεί να προκαλέσει μια πληθώρα παθοφυσιολογικών διαταραχών, οι οποίες με τη σειρά τους είναι δυνατόν να έχουν επίσης σημαντικές συνέπειες στην περαιτέρω ζωή και πορεία της υγείας των ασθενών [13]. 

Νέες κατευθυντήριες από την ADA και την EASD για τη διαχείριση του Διαβήτη τύπου 2 – Έμφαση στην καρδιά και τα νεφρά.

Νέες κατευθυντήριες από την ADA και την EASD για τη διαχείριση του Διαβήτη τύπου 2 – Έμφαση στην καρδιά και τα νεφρά.

Πρόσφατα, η Αμερικανική Ομοσπονδία Διαβήτη (ADA) και η Ευρωπαϊκή Ένωση για την Μελέτη του Διαβήτη (EASD) δημοσίευσαν νέες κατευθυντήριες γραμμές σχετικά με την διαχείριση της υπεργλυκαιμίας σε άτομα με διαβήτη τύπου 2. Οι κατευθυντήριες αυτές είναι οι εξής:
1. Τα άτομα που διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο (άσχετα με τα επίπεδα της A1C), προτείνεται να ακολουθούν θεραπεία με αγωνιστές GLP-1 και αναστολείς SGLT-2 ώστε:
  • Να μειωθεί ο κίνδυνος εμφράγματος, εγκεφαλικού και άλλων σοβαρών καρδιαγγειακών έκτακτων περιστατικών.
  • Να μειωθεί ο κίνδυνος εισαγωγής στο νοσοκομείο για καρδιακή ανεπάρκεια.
  • Να μειωθεί ο κίνδυνος θανάτου λόγω έκτακτου καρδιακού περιστατικού.
  • Να επιβραδυνθεί η εξέλιξη της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας.
Τι σημαίνουν όμως αυτά; Ότι το 30% των ατόμων που πάσχουν από διαβήτη τύπου 2 και πάσχουν από κάποια καρδιακή νόσο ή από προβλήματα στα νεφρά, ασχέτως με τα επίπεδα της A1C θα πρέπει να ξεκινήσουν θεραπεία είτε με SGLT-2, είτε με GLP-1.

Επτά σημάδια που φανερώνουν ότι έρχεται μια μεγάλη κρίση





Ο μέσος άνθρωπος δέχεται καθημερινά από τα μέσα ενημέρωσης έναν βομβαρδισμό από αρνητικές είδηση που πολλές φορές κινούνται στα όρια της υπερβολής και της κινδυνολογίας. Όμως, πως μπορούμε να καταλάβουμε ότι κάτι πραγματικά μεγάλο πρόκειται να συμβεί ώστε να προετοιμαστούμε κατάλληλα για το καλό το δικό μας αλλά και της οικογένειας μας;
1. Όταν θα δούμε κανονικούς ανθρώπους να καταφεύγουν μαζικά σε ακραίες πράξη βίας (μάχες, λεηλασίες, αναταραχές).
2. Όταν το δίκτυο παροχής της ηλεκτρικής ενέργειας έχει καταρρεύσει σε μεγάλη κλίμακα για περισσότερο από μια εβδομάδα.
3. Όταν κλείσουν οι τράπεζες και τα ATM έχουν πάψει να λειτουργούν.
4. Όταν τα Μέσα Μαζικής Ενημερώσεις παύουν πλέον να αναφέρονται σε αυτά που συμβαίνουν στους δρόμους είτε γιατί αυτολογοκρίνονται είτε κατόπιν κυβερνητικής εντολής.